?2025年江西上饒?zhí)厥獠》N申請流程需3步完成，醫(yī)保報銷比例最高達90%?
特殊病種門診待遇申請需由參保人（或代辦人）攜帶材料至上饒市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理，審核通過后次月生效。
?一、申請條件?
- ?參保要求?：申請人需為江西上饒市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費滿6個月。
- ?病種范圍?：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等28類疾病，具體以《江西省基本醫(yī)療保險特殊病種目錄》為準。
- ?醫(yī)學標準?：需提供近2年內(nèi)二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及檢查報告，明確符合臨床診斷標準。
?二、申請材料?
- ?身份證明?：申請人身份證原件及復印件，代辦人需額外提供委托書及雙方身份證。
- ?醫(yī)療文書?：
- 住院病歷復印件（加蓋醫(yī)院公章）
- 病理報告、影像學檢查等佐證材料
- ?申請表?：填寫《上饒市基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇申請表》，由主治醫(yī)師簽字并醫(yī)院醫(yī)?？粕w章。
?三、辦理流程?
- ?材料提交?：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口遞交材料，或通過“贛服通”APP線上預審（需上傳清晰掃描件）。
- ?專家評審?：醫(yī)保部門組織醫(yī)療專家對材料進行復核，15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- ?待遇生效?：審核通過后，發(fā)放《特殊病種門診醫(yī)療證》，持證至定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，年度報銷限額根據(jù)病種類型為1.2萬-10萬元。
?注意事項?：
- 惡性腫瘤等重癥可申請“綠色通道”，加急處理時限縮短至7個工作日。
- 每年12月需提交復查報告以延續(xù)資格，逾期未提交將暫停待遇。
- 跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案，報銷比例按參保地政策執(zhí)行。