20日內(nèi)
2025年河南駐馬店門診特殊病種（門特）終止待遇手續(xù)需由申請人在待遇停止情形發(fā)生后20日內(nèi)，通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核后完成終止，涉及死亡、待遇到期未續(xù)、參保中斷等情形，不同情形所需材料及辦理流程存在差異。
一、終止條件及適用情形
法定終止情形
- 死亡或宣告死亡：參保人死亡后，親屬需提交死亡證明或法院宣告死亡文書。
- 待遇有效期屆滿未續(xù)期：門特待遇通常有效期為2年，到期后未在30日內(nèi)辦理續(xù)期的自動(dòng)終止。
- 參保狀態(tài)中斷：醫(yī)保繳費(fèi)中斷或轉(zhuǎn)出駐馬店市，導(dǎo)致醫(yī)保關(guān)系終止。
- 病種認(rèn)定失效：經(jīng)復(fù)查不符合門特病種標(biāo)準(zhǔn)或治愈。
終止與續(xù)期的區(qū)別
項(xiàng)目 終止待遇 續(xù)期待遇 觸發(fā)條件 死亡、斷繳、治愈、到期未續(xù) 有效期屆滿前30日內(nèi)申請 辦理時(shí)限 情形發(fā)生后20日內(nèi) 有效期屆滿前30日內(nèi) 核心材料 死亡證明/斷繳證明/復(fù)查結(jié)論 最新診斷證明、檢查報(bào)告 結(jié)果影響 停止報(bào)銷，需重新申請認(rèn)定 待遇延續(xù)，無需重新認(rèn)定病種
二、辦理材料與渠道
基礎(chǔ)材料清單
- 通用材料：申請人身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證。
- 情形特定材料：
- 死亡人員：死亡醫(yī)學(xué)證明、火化證明或法院判決書；
- 待遇到期未續(xù)：無需額外材料（系統(tǒng)自動(dòng)終止）；
- 參保中斷：社保減員證明或轉(zhuǎn)出憑證；
- 復(fù)查未通過：二級(jí)以上醫(yī)院出具的治愈診斷或復(fù)查報(bào)告。
辦理渠道
- 線下辦理：駐馬店市/縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口提交紙質(zhì)材料，即時(shí)受理。
- 線上辦理：登錄“河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”官網(wǎng)或“豫事辦”APP，上傳材料掃描件，審核周期1-5個(gè)工作日，結(jié)果通過短信通知。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
流程步驟
- 申請：提交材料（線下窗口或線上平臺(tái)），填寫《門特待遇終止申請表》（線下領(lǐng)取或線上生成）。
- 審核：醫(yī)保部門核驗(yàn)材料真實(shí)性，死亡或斷繳情形即時(shí)審核，復(fù)查未通過需5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 辦結(jié)：審核通過后，系統(tǒng)自動(dòng)終止待遇，線下辦理可現(xiàn)場領(lǐng)取《終止回執(zhí)》。
關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 時(shí)限要求：死亡人員親屬需在20日內(nèi)辦理，逾期可能影響喪葬補(bǔ)助等后續(xù)手續(xù)；
- 材料規(guī)范：死亡證明需加蓋醫(yī)院或派出所公章，線上上傳材料需清晰完整（PDF/JPG格式）；
- 權(quán)益銜接：終止后如需重新享受待遇，需按首次申請流程重新辦理門特認(rèn)定，提供最新診斷材料。
四、常見問題處理
- 誤終止恢復(fù)：因系統(tǒng)故障或材料錯(cuò)誤導(dǎo)致誤終止，可憑《終止回執(zhí)》和有效證明（如繳費(fèi)記錄、復(fù)查通過報(bào)告）到醫(yī)保大廳申請恢復(fù)，審核通過后次月生效。
- 異地辦理：參保人在異地死亡的，親屬可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料，無需返回駐馬店辦理。
門特終止待遇手續(xù)是維護(hù)醫(yī)?；鸢踩闹匾h(huán)節(jié)，申請人需根據(jù)自身情形備齊材料，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)通過線上或線下渠道辦理。如有疑問，可撥打駐馬店市醫(yī)保咨詢熱線12393查詢，確保手續(xù)合規(guī)、權(quán)益不受影響。
