1-3個工作日

2025年浙江湖州特殊門診終止待遇手續(xù)是指參保人因待遇到期、醫(yī)保斷繳、異地轉(zhuǎn)出等原因，需按規(guī)定流程辦理特殊門診待遇終止的業(yè)務(wù)，涉及材料提交、機(jī)構(gòu)審核、待遇停發(fā)等環(huán)節(jié)，保障醫(yī)?；鹨?guī)范使用。

一、終止條件與適用情形

1. 主動申請終止

• 待遇到期：特殊病種按有效期自動終止（A類、B類病種2年，C類病種1年），需重新申請認(rèn)定。
• 自愿放棄：參保人因治療結(jié)束、轉(zhuǎn)院等原因主動申請終止。
• 異地轉(zhuǎn)出：醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)至湖州市外，需同步終止本地特殊門診待遇。

2. 被動終止情形

• 醫(yī)保斷繳：職工醫(yī)保或居民醫(yī)保未按時繳費(fèi)，待遇自斷繳次月起終止。
• 資格失效：病種認(rèn)定不符合標(biāo)準(zhǔn)（如復(fù)查未達(dá)標(biāo)）或提供虛假材料。
• 其他情況：參保人死亡、戶籍遷出湖州等。

二、辦理材料與流程

1. 必備材料清單

2. 辦理流程

• 線上辦理（推薦）：

  1. 登錄“浙里辦”APP或浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，搜索“特殊門診待遇終止”；
  2. 上傳身份證、終止申請表等材料，提交審核；
  3. 3個工作日內(nèi)通過短信反饋結(jié)果，無需線下跑腿。

• 線下辦理：

  1. 前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或二級以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？疲?/li>
  2. 提交紙質(zhì)材料，工作人員現(xiàn)場核驗(yàn)；
  3. 審核通過后，即時辦結(jié)并收回專用病歷。

三、待遇終止后注意事項(xiàng)

1. 費(fèi)用結(jié)算

• 已發(fā)生費(fèi)用：終止前產(chǎn)生的合規(guī)費(fèi)用仍可按原比例報銷（職工醫(yī)保92%，居民醫(yī)保70%-80%）。
• 后續(xù)費(fèi)用：終止后特殊病種門診費(fèi)用按普通門診標(biāo)準(zhǔn)報銷（起付線400元，報銷比例降低10%-20%）。

2. 重新申請規(guī)則

• 到期終止：需在到期前1個月提交新的診斷證明、檢查報告，重新走認(rèn)定流程。
• 斷繳恢復(fù)：醫(yī)保續(xù)費(fèi)后，需重新申請?zhí)厥獠》N認(rèn)定，無等待期。

四、常見問題解答

1. 待遇終止后能否恢復(fù)？

因斷繳、異地轉(zhuǎn)出等原因終止的，醫(yī)?；謴?fù)正常后可重新申請認(rèn)定，材料與初次辦理一致。

2. 如何查詢終止進(jìn)度？

線上通過“浙里辦”APP“辦件進(jìn)度”查詢，線下可撥打湖州醫(yī)保熱線0572-12393咨詢。

特殊門診待遇終止手續(xù)需嚴(yán)格按條件和流程辦理，參保人應(yīng)關(guān)注待遇有效期和醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)，避免影響醫(yī)療費(fèi)用報銷。如有疑問，可通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？偏@取幫助。