西藏拉薩康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷受疾病類型、康復(fù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)等因素影響，需符合報(bào)銷范圍，按規(guī)定流程辦理
在西藏拉薩，老年康復(fù)者在康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷情況受多種因素影響。不同疾病類型和康復(fù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)，決定了能否報(bào)銷以及報(bào)銷比例。大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用一般可按規(guī)定比例報(bào)銷，而輕微疾病康復(fù)費(fèi)用可能不在報(bào)銷范圍內(nèi)?？祻?fù)機(jī)構(gòu)分為醫(yī)院附屬和獨(dú)立康復(fù)機(jī)構(gòu)，前者符合醫(yī)保規(guī)定可享受報(bào)銷政策，后者需經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，并與醫(yī)保部門(mén)簽訂合同成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)才能報(bào)銷。
一、報(bào)銷范圍
1. 疾病類型
- 可報(bào)銷疾?。捍蟊娂膊 ⑽Ｖ丶膊〉目祻?fù)治療費(fèi)用通?？梢詧?bào)銷，如一些常見(jiàn)的老年慢性疾病引發(fā)的康復(fù)需求。而輕微疾病的康復(fù)費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷。
- 示例：像因腦中風(fēng)導(dǎo)致偏癱的康復(fù)治療，屬于可報(bào)銷范圍；而一些輕微的肌肉勞損康復(fù)費(fèi)用可能不在報(bào)銷之列。
2. 康復(fù)機(jī)構(gòu)
- 醫(yī)院附屬康復(fù)科：只要符合醫(yī)保規(guī)定，就可以享受報(bào)銷政策。
- 獨(dú)立康復(fù)機(jī)構(gòu)：需具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《組織機(jī)構(gòu)代碼證》等合法資質(zhì)，按規(guī)定年檢和備案；具備專業(yè)人員配置、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、正規(guī)管理制度等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定評(píng)審和考核；遵守國(guó)家和地方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定；經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，并與醫(yī)保部門(mén)簽訂合同成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，才能享受報(bào)銷政策。
二、報(bào)銷比例
| 康復(fù)機(jī)構(gòu)類型 | 報(bào)銷比例情況 |
|---|---|
| 本地住院（康復(fù)治療） | 起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，起付線以上至2萬(wàn)元統(tǒng)籌基金支付比例為93%；起付線以上至2萬(wàn)元統(tǒng)籌基金支付比例為96%；4萬(wàn)元以上統(tǒng)籌基金支付比例為98%。 |
| 跨省安置退休人員（康復(fù)治療） | 20年及以下統(tǒng)籌基金支付比例85%；21 - 30年統(tǒng)籌基金支付比例90%；21 - 30年統(tǒng)籌基金支付比例95%；跨省安置退休人員統(tǒng)籌基金支付比例在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上分別提高5%。 |
三、報(bào)銷流程
1. 住院階段
有醫(yī)保的老年患者，辦理住院手續(xù)時(shí)要出示身份證、醫(yī)保證，然后登記住院，確保醫(yī)院部分開(kāi)銷納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
2. 出院階段
- 主治醫(yī)師開(kāi)具診斷證明書(shū)，去門(mén)診收費(fèi)處蓋章生效。
- 準(zhǔn)備住院通知單、住院押金條收據(jù)、身份證、醫(yī)?？ā?/li>
3. 報(bào)銷辦理
拿著上述手續(xù)和材料，去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報(bào)銷。由于西藏醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)簡(jiǎn)化，參保人攜帶住院時(shí)開(kāi)具的相關(guān)材料，在醫(yī)院窗口可直接辦理報(bào)銷。
老年康復(fù)者及其家屬需了解西藏拉薩康復(fù)科醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定，明確報(bào)銷范圍、比例和流程。在選擇康復(fù)機(jī)構(gòu)時(shí)，優(yōu)先考慮符合報(bào)銷條件的機(jī)構(gòu)，以減輕康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障老年康復(fù)者的權(quán)益。
