5-8項
2025年廣東茂名辦理特殊病種需準備身份證明、病歷資料、診斷證明、申請表等核心材料，部分病種需補充檢查報告、專家意見。材料提交后經(jīng)醫(yī)療機構審核，符合條件的可享受門診報銷、年度限額等醫(yī)保待遇。
一、基礎材料清單
身份證明
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期6個月內）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活并繳費）
- 近期1寸免冠照片（2張，白底或藍底）
醫(yī)療證明文件
- 門診病歷本（含詳細病情記錄、治療方案）
- 診斷證明書（由二級以上醫(yī)院副主任醫(yī)師簽發(fā)，加蓋醫(yī)院公章）
- 檢查檢驗報告（如病理報告、影像學報告、血液檢測等）
申請表格
《門診特殊病種待遇認定申請表》（需主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章）
二、分病種附加材料
| 病種類型 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療記錄、靶向治療用藥清單 |
| 慢性腎病 | 腎功能檢測報告、透析治療記錄 |
| 器官移植術后 | 移植手術記錄、抗排異藥物處方 |
| 血友病 | 凝血因子檢測報告、替代治療用藥證明 |
| 精神類疾病 | 精神?？漆t(yī)院評估報告、長期用藥記錄 |
三、特殊情形材料
異地就醫(yī)備案
- 異地安置證明（如居住證、暫住證）
- 轉診證明（需茂名本地三級醫(yī)院開具）
委托代辦
- 代辦人身份證原件及復印件
- 授權委托書（需公證或社區(qū)蓋章）
經(jīng)濟困難群體
- 低保證/特困證（民政部門核發(fā)）
- 家庭收入證明（社區(qū)或單位開具）
四、辦理流程與時效
- 材料初審
醫(yī)院醫(yī)保辦核對材料完整性，3個工作日內反饋補正要求。
- 專家評審
由市級醫(yī)保部門組織專家審核，周期約10-15個工作日。
- 結果通知
通過者發(fā)放《特殊病種門診醫(yī)療證》，未通過者書面說明原因。
2025年茂名特殊病種醫(yī)保待遇對惡性腫瘤、器官移植等重病實行年度限額8萬元，報銷比例達85%-90%；慢性病（如糖尿病、高血壓）年限額5000元，報銷比例70%-80%。建議參保人提前與當?shù)蒯t(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦確認材料細節(jié)，避免因資料不全延誤審批。
