可享受門(mén)診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
2025年，河南漯河市的參保人員若患有門(mén)診特殊病種，在前往市外就醫(yī)時(shí)，需按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，備案成功后，可在備案地開(kāi)通了相關(guān)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算其門(mén)診慢特病的治療費(fèi)用，這極大地便利了異地長(zhǎng)期居住或臨時(shí)外出就醫(yī)的患者 。此政策旨在減輕患者墊付醫(yī)療費(fèi)用的壓力，提升醫(yī)保服務(wù)的可及性與便捷性。為確保順利結(jié)算，參保人員需確認(rèn)其待遇資格、完成備案流程，并選擇已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)。
（一） 備案對(duì)象與類型
- 適用人群：主要涵蓋在外地長(zhǎng)期居住、工作或因病需要轉(zhuǎn)診到外地治療的漯河市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且已獲得門(mén)診慢特病的待遇資格 。
- 備案類型：
- 異地長(zhǎng)期居住人員：指在參保地以外的地區(qū)居住生活且符合相關(guān)規(guī)定的人員。
- 臨時(shí)外出就醫(yī)人員：包括因緊急情況在異地發(fā)生的急診搶救，以及因本地醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)診到外地醫(yī)院的患者 。其中，急診搶救的情況，就診醫(yī)院錄入信息后可視為已備案 。
（二） 備案流程與渠道
- 辦理時(shí)間：建議在異地就醫(yī)前辦理備案。自2025年5月1日起，漯河市已支持補(bǔ)辦備案手續(xù)，但及時(shí)備案是確保待遇的關(guān)鍵 。
- 辦理渠道：為方便群眾，漯河市拓寬了備案渠道，參保人員可通過(guò)多種線上方式快速辦理 。
- 線上辦理：推薦使用“河南醫(yī)保”微信小程序、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”、“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序等官方平臺(tái)進(jìn)行操作，實(shí)現(xiàn)“掌上辦”、“零跑腿” 。
- 線下辦理：也可前往漯河市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口提交申請(qǐng)。
- 所需材料：根據(jù)備案類型不同，所需材料有所區(qū)別 。
- 異地長(zhǎng)期居住：通常需要提供居住證明（如居住證、房產(chǎn)證、租房合同等），可采取承諾制辦理。
- 異地轉(zhuǎn)診：一般需要由參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)?。
- 異地急診搶救：視同備案，主要依據(jù)醫(yī)院記錄 。
（三） 異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇與結(jié)算
機(jī)構(gòu)選擇：參保人員在完成異地就醫(yī)備案后，需在備案地選擇已開(kāi)通門(mén)診慢特病異地直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)。具體機(jī)構(gòu)名單可通過(guò)官方渠道查詢。
結(jié)算方式：在選定的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診時(shí)，參保人員可直接刷醫(yī)?？ɑ蚴褂冕t(yī)保電子憑證結(jié)算，只需支付按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，其余符合規(guī)定的費(fèi)用由醫(yī)保基金與醫(yī)院直接結(jié)算 。
病種與機(jī)構(gòu)查詢對(duì)比：
對(duì)比項(xiàng)
查詢方式
說(shuō)明
支持的門(mén)診慢特病種
登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”
在“異地備案”服務(wù)專區(qū)，通過(guò)“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”功能，可查看哪些門(mén)診慢特病已開(kāi)通跨省直接結(jié)算 。
開(kāi)通服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“河南醫(yī)?！毙〕绦?/p>
查詢備案地哪些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開(kāi)通門(mén)診慢特病的異地直接結(jié)算服務(wù)，避免因機(jī)構(gòu)未聯(lián)網(wǎng)而無(wú)法直接報(bào)銷(xiāo) 。
備案地與參保地政策差異
咨詢漯河市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
了解不同備案類型（材料制 vs 承諾制）對(duì)支付比例的影響。以材料制辦理的，支付比例通常與漯河本地同級(jí)別機(jī)構(gòu)一致；承諾制未補(bǔ)材料的，支付比例可能降低 。
- 支付比例：異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例與備案類型、是否提供完整材料以及就醫(yī)機(jī)構(gòu)的級(jí)別直接相關(guān)。為獲得與本地同等的報(bào)銷(xiāo)待遇，建議以材料制辦理備案 。
2025年在河南漯河辦理門(mén)診特殊病種的異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案，核心在于“先備案、選機(jī)構(gòu)、持卡結(jié)算”。參保人員應(yīng)首先確認(rèn)自身的門(mén)診慢特病待遇資格，根據(jù)自身情況（長(zhǎng)期居住或臨時(shí)外出）通過(guò)便捷的線上或線下渠道完成異地就醫(yī)備案，并務(wù)必在備案地選擇已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，方可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算，享受醫(yī)保政策帶來(lái)的便利。及時(shí)、準(zhǔn)確地辦理備案是保障異地就醫(yī)待遇順利享受的前提。
