可以
在內蒙古阿拉善盟，兒童康復科治療費用可納入居民醫(yī)保報銷范圍，但需符合參保條件、診療項目范圍及定點機構要求。具體報銷需結合殘疾兒童康復救助政策與2025年醫(yī)保門診新政，覆蓋住院、門診特殊病及部分康復訓練項目，家長需提前完成醫(yī)保參保、備案及材料準備。
一、居民醫(yī)保參保與待遇基礎
1. 參保條件與繳費標準
- 參保對象：阿拉善盟戶籍或持有居住證的0-7歲兒童，需在集中繳費期（2024年9月1日-2025年2月28日）完成繳費，個人繳費標準為400元/人，財政補助不低于670元/人。
- 特殊群體：新生兒全年可參保，待遇追溯至出生日；困難家庭兒童參保費用由政府補貼。
- 待遇等待期：未在集中期參保或斷繳者，設置3個月等待期，期間無法報銷。
2. 醫(yī)保待遇享受期
- 常規(guī)年度：2025年1月1日-2025年12月31日。
- 補繳政策：集中繳費期后補繳需從繳費次月起享受待遇，不追溯補繳前費用。
二、兒童康復報銷范圍與標準
1. 覆蓋的康復項目類型
- 住院康復：腦癱、肢體畸形術后等需住院治療的康復項目，納入住院醫(yī)療保險待遇，按醫(yī)院等級報銷（詳見表1）。
- 門診特殊病康復：聽力障礙、孤獨癥等需長期門診康復的，納入門診特殊病管理，起付線300元，報銷比例與住院一致。
- 2025年新增門診康復項目：中風后遺癥、關節(jié)置換術后康復等12類康復治療納入門診報銷，單次報銷65%，年度限額8000元。
2. 報銷比例與限額（2025年標準）
| 項目類型 | 一級醫(yī)院（社區(qū)） | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 住院康復 | 無起付線，報銷65% | 起付線300元，報銷60% | 起付線500元，報銷55% | 18萬元（含所有住院費用） |
| 門診特殊病康復 | 同住院比例 | 同住院比例 | 同住院比例 | 與住院共享18萬元 |
| 新增門診康復項目 | 65%（單次） | 65%（單次） | 65%（單次） | 8000元（單獨計算） |
三、殘疾兒童康復救助政策銜接
1. 救助對象與條件
- 范圍：0-7歲視力、聽力、言語、肢體、智力殘疾兒童及孤獨癥兒童，需持有二級以上醫(yī)院診斷書，并在盟殘聯(lián)備案。
- 雙重保障：康復費用先經居民醫(yī)保報銷，剩余自費部分可申請殘疾兒童康復救助（如人工耳蝸手術補助1萬元、輔助器具適配最高7000元）。
2. 定點康復機構要求
- 需在盟內定點康復醫(yī)療機構治療，跨省就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案。
- 中醫(yī)康復項目需滿足單次治療時長≥45分鐘，方可納入報銷。
四、報銷流程與材料準備
1. 報銷流程
- 參保繳費：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或線下渠道完成年度繳費。
- 備案登記：殘疾兒童需向盟殘聯(lián)提交診斷書、戶口本等材料，完成康復資格備案。
- 實時結算：在定點機構治療時，使用社會保障卡直接結算，無需事后報銷。
2. 必備材料
兒童戶口本/居住證、監(jiān)護人身份證、二級以上醫(yī)院診斷證明、殘聯(lián)備案回執(zhí)、醫(yī)療費用票據(jù)。
家長需確保兒童連續(xù)參保并在定點機構治療，優(yōu)先使用醫(yī)保報銷后疊加殘疾兒童康復救助，以最大限度降低自費負擔。政策執(zhí)行中需關注年度繳費時間、項目備案要求及機構資質，如有疑問可通過阿拉善盟醫(yī)保局官網或電話（0483-12333）查詢細則。
