身份證、社保卡、兩年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告
2025年陜西渭南市辦理門診特殊病種（門特）需提交身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷材料及特定申請(qǐng)表格，材料需完整真實(shí)且符合時(shí)效要求。
一、核心材料清單
基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費(fèi)）
- 《門診特殊病種申請(qǐng)表》（一式兩份，需主治醫(yī)師簽字）
醫(yī)療診斷材料
- 兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、長(zhǎng)期醫(yī)囑等）
- 疾病診斷證明書(shū)（醫(yī)院蓋章，明確注明病種及確診時(shí)間）
- 相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告（如病理報(bào)告、血糖監(jiān)測(cè)記錄、影像學(xué)資料等）
| 材料類型 | 具體要求 | 特殊說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 近兩年內(nèi)，含完整治療記錄 | 若病歷遺失，可至醫(yī)院病案室補(bǔ)打 |
| 診斷證明 | 需副主任及以上醫(yī)師簽字 | 罕見(jiàn)病需附三甲醫(yī)院?？圃\斷 |
| 檢查報(bào)告 | 與申請(qǐng)病種直接相關(guān) | 如腫瘤需基因檢測(cè)報(bào)告（若有靶向治療） |
二、申請(qǐng)流程與時(shí)效
確認(rèn)病種范圍
- I類病種（46種）：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等，需提交基礎(chǔ)材料及?？茍?bào)告。
- II類病種（職工醫(yī)保新增）：如慢性活動(dòng)性肝炎，需額外提供肝功能長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)記錄。
提交材料渠道
- 線下辦理：每月1-10日至轄區(qū)指定醫(yī)院醫(yī)保科（如蒲城縣醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）提交。
- 線上預(yù)審：通過(guò)“陜西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”上傳材料，初審?fù)ㄟ^(guò)后線下復(fù)核。
審核與生效
- 審核周期：15個(gè)工作日內(nèi)完成，特殊情況可加急至5個(gè)工作日。
- 待遇生效：次月1日起享受報(bào)銷，年度限額按剩余月份折算。
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
- 材料真實(shí)性：偽造病歷或診斷證明將取消申請(qǐng)資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
- 異地就醫(yī)銜接：若曾在省外就診，需提供異地醫(yī)院蓋章的病歷及費(fèi)用明細(xì)。
- 有效期管理：門特登記有效期2年，到期前1個(gè)月需重新提交近半年診療材料續(xù)審。
辦理門特病待遇是減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要途徑，建議提前核對(duì)材料清單，避免因缺漏延誤審核。對(duì)于復(fù)雜病種或罕見(jiàn)病，可聯(lián)系渭南市醫(yī)保局專項(xiàng)服務(wù)窗口（0913-12345）獲取一對(duì)一指導(dǎo)，確保材料合規(guī)、流程順暢。
