?2025年山西忻州門診特病轉(zhuǎn)診手續(xù)需提前15個(gè)工作日申請(qǐng)?
忻州市參保患者需辦理門診特殊病種轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)在就診前完成資格認(rèn)定及轉(zhuǎn)診備案。流程包含材料準(zhǔn)備、線上/線下提交、醫(yī)保審核三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具體操作如下：
?一、轉(zhuǎn)診資格認(rèn)定條件?
- ?病種范圍?：涵蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異等28種省級(jí)規(guī)定特?。?025年新增肺動(dòng)脈高壓、克羅恩病2種）。
- ?參保狀態(tài)?：需連續(xù)繳納基本醫(yī)保滿12個(gè)月且當(dāng)前待遇正常。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：首診醫(yī)院須為二級(jí)及以上公立醫(yī)院，且具備特病診療資質(zhì)。
?二、辦理材料清單?
- ?基礎(chǔ)材料?：
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件
- 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)?。?/li>
- ?醫(yī)療證明?：
- 近半年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明、病理報(bào)告或檢查報(bào)告
- 主治醫(yī)師填寫的《轉(zhuǎn)診必要性評(píng)估表》
- ?特殊情況?：
異地轉(zhuǎn)診需額外提供《山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》
?三、辦理流程及時(shí)限?
- ?線上申請(qǐng)?（推薦）：
登錄“山西醫(yī)?！盇PP→“特病轉(zhuǎn)診”模塊上傳材料→3個(gè)工作日內(nèi)短信通知審核結(jié)果
- ?線下辦理?：
攜帶材料至參保地醫(yī)保中心窗口提交→5個(gè)工作日內(nèi)領(lǐng)取《特病轉(zhuǎn)診通知書》
- ?有效期?：
轉(zhuǎn)診備案自批準(zhǔn)之日起生效，有效期12個(gè)月（惡性腫瘤等長期病種可延長至24個(gè)月）
?四、注意事項(xiàng)?
- ?費(fèi)用結(jié)算?：
- 轉(zhuǎn)診后門診特病費(fèi)用按忻州市三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例執(zhí)行（職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%）
- 未備案直接轉(zhuǎn)診的，報(bào)銷比例降低20%
- ?變更與終止?：
- 治療周期超1年需提交病情進(jìn)展報(bào)告
- 病情穩(wěn)定或治愈后應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)注銷資格
轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理后，患者需在備案醫(yī)院復(fù)診方可享受特病待遇。若需變更轉(zhuǎn)入醫(yī)院，需重新提交轉(zhuǎn)診申請(qǐng)。建議提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)接收資質(zhì)，避免因信息不符導(dǎo)致報(bào)銷受阻。