85%-95%的肩疼患者通過系統(tǒng)康復治療可顯著改善癥狀。貴州黔東南地區(qū)康復科治療肩疼以綜合評估為基礎(chǔ)，結(jié)合物理治療、運動療法及中醫(yī)手法，制定個性化康復方案，旨在緩解疼痛、恢復肩關(guān)節(jié)功能并預防復發(fā)。
（一）康復治療前評估
- 疼痛程度評估
采用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛強度，結(jié)合壓痛分級與夜間疼痛記錄，判斷疼痛對日?；顒蛹八叩挠绊?。 - 關(guān)節(jié)活動范圍評估
測量肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋角度，明確功能受限程度。 - 病因診斷
結(jié)合病史、體格檢查及影像學檢查（如X光、MRI）明確是否為肩周炎、肩袖損傷或頸椎病等，避免誤診。
| 評估項目 | 方法說明 | 目的 |
|---|---|---|
| VAS評分 | 患者主觀評分（0-10分） | 判斷疼痛強度 |
| 壓痛分級 | 觸診肩關(guān)節(jié)周圍壓痛點數(shù)量與程度 | 評估炎癥程度 |
| 夜間疼痛記錄 | 詢問患者夜間疼痛發(fā)作頻率與持續(xù)時間 | 判斷疼痛對睡眠的影響 |
| 關(guān)節(jié)活動角度測量 | 使用量角器測量肩關(guān)節(jié)各方向活動度 | 明確功能受限程度 |
| 影像學檢查 | X光、MRI等 | 確定病因，排除其他肩部疾病 |
（二）康復治療方法
- 物理治療
包括熱敷、冷敷、電療、超聲波、激光治療等，有助于緩解疼痛、促進血液循環(huán)、減輕炎癥。 - 運動療法
根據(jù)患者情況設(shè)計肩關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力訓練、穩(wěn)定性訓練及功能性訓練，逐步恢復肩部活動能力。 - 中醫(yī)康復
采用針灸、推拿、拔罐等手法，刺激穴位、放松肌肉、疏通經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛與僵硬。 - 藥物治療
口服非甾體類抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛與炎癥，必要時可進行局部封閉注射治療。 - 手法松解
在頸叢麻醉下進行肩關(guān)節(jié)手法松解，適用于粘連嚴重、保守治療無效的患者。
| 治療方法 | 適用階段 | 主要作用 | 常見手段 |
|---|---|---|---|
| 物理治療 | 急性期、緩解期 | 緩解疼痛、減輕炎癥 | 熱敷、冷敷、電療、激光治療 |
| 運動療法 | 緩解期、恢復期 | 恢復肩關(guān)節(jié)活動度與肌力 | 拉伸、肌力訓練、功能性訓練 |
| 中醫(yī)康復 | 各階段 | 疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛 | 針灸、推拿、拔罐 |
| 藥物治療 | 急性期 | 控制疼痛與炎癥 | NSAIDs、封閉注射 |
| 手法松解 | 慢性期 | 松解粘連、恢復關(guān)節(jié)活動度 | 麻醉下關(guān)節(jié)松解術(shù) |
（三）康復期管理與預防復發(fā)
- 康復期注意事項
避免劇烈運動與負重活動，保持良好姿勢與生活習慣，防止肩部再次受損。 - 功能鍛煉持續(xù)進行
在專業(yè)指導下持續(xù)進行肩關(guān)節(jié)活動訓練，逐步增強肩部穩(wěn)定性與耐力。 - 健康教育
指導患者合理飲食、保持體重、避免肩部過度勞損，增強自我保健意識。 - 定期隨訪
定期回訪評估康復效果，及時調(diào)整治療方案，預防復發(fā)。
貴州黔東南康復科治療肩疼注重個體化與系統(tǒng)性，結(jié)合現(xiàn)代康復技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)手段，肩關(guān)節(jié)功能恢復率高、復發(fā)率低，適用于各類肩部疼痛患者，包括肩周炎、肩袖損傷、頸椎病等。通過科學評估、精準治療與持續(xù)管理，患者通?？稍跀?shù)月內(nèi)顯著改善癥狀，恢復日常生活與工作能力。