8-12項(xiàng)核心材料
2025年新疆鐵門關(guān)市門診特殊病種（門特?。┥暾?qǐng)需提交完整醫(yī)療證明與身份材料，線上線下雙渠道受理，材料審核周期為7-15個(gè)工作日。以下為具體材料清單及操作指南。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 身份證或社保卡：需在有效期內(nèi)，正反面復(fù)印件2份。
- 醫(yī)保電子憑證：通過(guò)“新疆醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)”小程序或“新疆政務(wù)服務(wù)APP”綁定。
醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確標(biāo)注疾病名稱及分期（如適用）。
- 住院病歷摘要：包含出院記錄、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等核心內(nèi)容，需加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：近3個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢查結(jié)果（如血糖、血壓、影像學(xué)報(bào)告）。
二、病種專項(xiàng)材料
不同門特病種需補(bǔ)充特定醫(yī)療文件，以2025年全國(guó)統(tǒng)一擴(kuò)展的68種門診慢特病為例：
| 病種分類 | 核心材料要求 |
|---|---|
| 高血壓（合并癥） | 非同日三次診室血壓記錄、心臟彩超或靶器官損傷證明（如尿蛋白陽(yáng)性報(bào)告） |
| 糖尿病 | 兩次靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果 |
| 惡性腫瘤 | 病理學(xué)檢查報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告、放化療記錄 |
| 慢性腎病 | 腎功能檢查報(bào)告（血肌酐、尿素氮）、腎穿刺病理報(bào)告（如有） |
三、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
線上申請(qǐng)
- 登錄“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，進(jìn)入“門特病待遇認(rèn)定”模塊，上傳材料電子版（需清晰掃描）。
- 支持家屬代辦，需額外提交代辦人身份證及關(guān)系證明（如戶口本）。
線下提交
- 受理地點(diǎn)：鐵門關(guān)市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 材料裝訂：按“基礎(chǔ)材料+病種材料”順序排列，病歷復(fù)印件需加蓋“與原件相符”章及醫(yī)師簽名。
審核時(shí)效
- 材料有效期：診斷證明3個(gè)月內(nèi)，檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi)，用藥記錄1年內(nèi)。
- 高峰期避坑：每年6月、12月為審核高峰，建議提前1個(gè)月提交申請(qǐng)。
門特病待遇獲批后，參保人可享受門診報(bào)銷比例提升至70%-90%，具體以職工醫(yī)保或居民醫(yī)保類型為準(zhǔn)。申請(qǐng)過(guò)程中如遇材料補(bǔ)正，可通過(guò)平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度并在線補(bǔ)充。確保材料真實(shí)性與完整性，避免因遺漏導(dǎo)致審批延遲。