2025年甘肅隴南市辦理門診慢特病（門特）需提供以下核心材料：
參保人員需攜帶身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告及近期影像學(xué)證據(jù)等文件，按流程至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請，通過審核后方可享受待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社保卡原件及復(fù)印件（需激活醫(yī)保功能）
病歷及診斷證明
- 近期門診或住院病歷原件（需加蓋醫(yī)院公章）
- 診斷證明（由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師簽署）
- 病理報(bào)告或影像學(xué)檢查結(jié)果（如CT、MRI、超聲等，需與申請病種直接相關(guān)）
申請表格
《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》（醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取或線上下載）
二、病種專項(xiàng)材料要求
| 病種類別 | 需額外提供的材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病并發(fā)癥 | 近 3個(gè)月內(nèi)的空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測報(bào)告 | 報(bào)告需在申請前 3個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤治療 | 術(shù)后病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（如 PET-CT）、近期化療/放療記錄 | 病理報(bào)告需為原件復(fù)印件 |
| 血液透析/腹膜透析 | 腎功能衰竭診斷證明、透析治療記錄（需主治醫(yī)師簽字確認(rèn)） | 長期有效，定期復(fù)審 |
| 精神類疾病 | 精神病專科醫(yī)院出具的診斷證明、近期用藥記錄 | 需每年復(fù)審 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
申請流程
- 確診與初審：參保人員攜帶材料至二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對應(yīng)科室就診，由主治醫(yī)師確認(rèn)病情并填寫申請表。
- 材料提交：將完整材料遞交至醫(yī)院醫(yī)保辦，由醫(yī)院統(tǒng)一提交至醫(yī)保部門審核。
- 結(jié)果通知：審核通過后，參保人員可憑身份證至醫(yī)院或醫(yī)保中心領(lǐng)取《門診慢特病認(rèn)定審批表》。
關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 病種限制：參保人員最多可申報(bào)2個(gè)病種，年度支付限額按“最高病種限額+500元”計(jì)算。
- 時(shí)效性：材料需在申請前6個(gè)月內(nèi)開具，過期需重新檢查。
- 變更規(guī)則：本年度已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不可變更，未產(chǎn)生費(fèi)用者可申請更換。
四、政策銜接與特殊規(guī)定
新舊政策過渡
- 2025年1月前已認(rèn)定的病種，若未到復(fù)審期可繼續(xù)享受待遇，復(fù)審時(shí)需按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 原椎間盤突出病種已停辦，已認(rèn)定參保者需在復(fù)審時(shí)重新申報(bào)其他病種。
異地就醫(yī)支持
已認(rèn)定參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)可直接結(jié)算，跨省需提前備案，10個(gè)指定病種支持跨省直接結(jié)算。
五、常見問題解答
材料缺失如何處理？
若病理報(bào)告遺失，可用近期影像學(xué)報(bào)告+主治醫(yī)師書面證明替代，但需醫(yī)院蓋章確認(rèn)。兒童參保者材料特殊要求
需提供戶口簿原件、監(jiān)護(hù)人身份證，以及近期生長發(fā)育評估報(bào)告（如適用）。
：2025年甘肅隴南市門特辦理需嚴(yán)格遵循“材料齊全、流程規(guī)范、病種匹配”的原則，參保人員應(yīng)提前準(zhǔn)備核心材料，關(guān)注政策變動(dòng)，并通過官方渠道（如“甘快辦”APP）查詢進(jìn)度，確保順利享受醫(yī)保待遇。