2025年，甘肅隴南通過22項核心醫(yī)療制度與多維度監(jiān)管措施，將過度服藥投訴率降低40%。
作為全國醫(yī)療改革試點地區(qū)，隴南結合本地實際，構建了從政策監(jiān)管到公眾教育的立體化防過度用藥體系，重點針對抗生素濫用、重復用藥和肝腎損傷風險等問題實施精準干預。
一、制度性管控
醫(yī)療行為規(guī)范
- 推行同級檢驗結果互認，減少重復檢查導致的連帶用藥需求。
- 執(zhí)行醫(yī)務人員“四排隊”（用藥量、抗生素使用率、患者滿意度、費用控制）與醫(yī)療機構“八排隊”制度，將用藥合理性納入績效考核。
措施 作用 覆蓋范圍 防統(tǒng)方軟件監(jiān)控 實時攔截異常處方 縣級及以上醫(yī)院 有獎舉報制度 鼓勵患者監(jiān)督大處方行為 全部公立醫(yī)療機構 藥品價格與使用監(jiān)管
- 嚴格執(zhí)行國家藥品集采政策，降低高價藥誘導過度使用的經(jīng)濟動機。
- 集中整治抗菌藥物，要求二級醫(yī)院抗生素使用率低于60%，基層醫(yī)院低于50%。
二、醫(yī)患協(xié)同機制
醫(yī)生端管理
- 強制要求醫(yī)生對慢性病患者開具用藥計劃表，明確劑量、療程及復查節(jié)點。
- 通過電子病歷系統(tǒng)自動提示重復用藥風險，避免化學成分疊加。
患者端教育
- 開展“合理用藥進社區(qū)”活動，普及肝腎功能不全者的用藥禁忌。
- 推廣手機APP用藥提醒功能，覆蓋10萬+農(nóng)村人口，減少漏服或超量。
三、技術賦能與公開監(jiān)督
- 在縣級醫(yī)院部署AI處方審核系統(tǒng)，2025年攔截不合理處方2300余例。
- 設立院外監(jiān)督員隊伍，對醫(yī)療機構收費、處方行為進行第三方評估，結果通過政務公示欄公開。
隴南的實踐表明，過度服藥治理需綜合制度剛性與公眾參與。通過價格調(diào)控減少誘導因素、技術工具提升監(jiān)管效率、教育宣傳強化健康素養(yǎng)，形成了可持續(xù)的地方經(jīng)驗。未來需進一步優(yōu)化基層醫(yī)療資源配置，縮小城鄉(xiāng)用藥安全差距。
