可以，但需滿足特定條件和項目限制
青海西寧居民醫(yī)保對康復科骨科康復的報銷需符合醫(yī)保目錄規(guī)定，主要涵蓋運動療法、作業(yè)療法等治療類項目，評定類項目通常自費。報銷比例因醫(yī)院等級不同而有所差異，且需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診。
一、 報銷范圍及條件
- 1.符合醫(yī)保目錄的康復項目可報銷項目：運動療法（限器質(zhì)性病變導致肌力、關節(jié)活動度障礙）偏癱/腦癱肢體綜合訓練作業(yè)療法（限生活能力障礙）言語訓練、吞咽功能障礙訓練物理治療（電療、熱療等）不可報銷項目：評定類項目（如日常生活能力評定）營養(yǎng)滋補類藥品、進口高值耗材（個人先行自付部分）非治療性項目（如保健按摩）對比項可報銷不可報銷項目類型治療類（運動療法、作業(yè)療法）評定類（功能測試）藥品/耗材甲類藥品、國產(chǎn)耗材乙類高價藥品、進口耗材治療目的功能恢復（如術后康復）保健、預防性治療
- 2.疾病及治療限制僅限器質(zhì)性病變導致的骨科功能障礙（如骨折術后關節(jié)僵硬、脊髓損傷后運動障礙）。治療時長有限制：例如運動療法單次疾病過程支付不超過3個月，每日不超過2次。
二、 居民醫(yī)保報銷比例及起付線
| 醫(yī)院級別 | 起付線 | 報銷比例 | 年最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 100元 | 90% | 10萬元 |
| 二級醫(yī)院 | 600元 | 80% | |
| 三級醫(yī)院 | 1600元 | 70% |
大病保險：個人自付超5000元后，超出部分報銷80%（建檔立卡貧困人口為90%） 。
三、 申請流程與注意事項
1.定點機構(gòu)就醫(yī) 需在醫(yī)保定點康復醫(yī)院就診（如青海省人民醫(yī)院、青海大學附屬醫(yī)院等19家定點機構(gòu)） 。
2.轉(zhuǎn)診規(guī)定 未按分級診療轉(zhuǎn)診的，報銷比例下浮10%；非定點機構(gòu)就醫(yī)僅保底報銷30% 。
3.材料準備 需提供醫(yī)?？ā①M用發(fā)票、費用清單、診斷證明等，異地就醫(yī)需提前備案 。
青海西寧居民醫(yī)保對骨科康復的報銷需滿足項目目錄、疾病類型及治療規(guī)范，建議提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保科，確認具體項目報銷資格及流程。
