?2025年遼寧遼陽(yáng)特殊門(mén)診申請(qǐng)需滿足3個(gè)條件：持有本地醫(yī)保、確診目錄內(nèi)病種、經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明。?
特殊門(mén)診待遇可覆蓋高血壓、糖尿病等52種慢性病及惡性腫瘤等重大疾病，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種分為3000元至15萬(wàn)元不等。申請(qǐng)通過(guò)后，患者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)診用藥、檢查費(fèi)用的直接結(jié)算，個(gè)人自付比例較普通門(mén)診降低40%-60%。
?一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備?
?基本資格?
- 申請(qǐng)人須為遼陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）；
- 所患疾病需納入《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種目錄》（2025版）；
- 提供由遼陽(yáng)市二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的診斷證明、病理報(bào)告或住院病歷復(fù)印件。
?材料清單?
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 近期1寸免冠照片2張；
- 填寫(xiě)完整的《遼陽(yáng)市門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)保局官網(wǎng)可下載）；
- 與病種相關(guān)的近6個(gè)月檢查報(bào)告或治療記錄。
?二、申請(qǐng)流程與時(shí)效?
?提交申請(qǐng)?
- 線上渠道：通過(guò)“遼陽(yáng)醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)上傳材料，或登錄“遼寧政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”醫(yī)保專區(qū)提交；
- 線下渠道：攜帶材料至參保地醫(yī)保中心窗口辦理，支持代辦（需附加代辦人身份證）。
?審核周期?
- 材料齊全后，醫(yī)保部門(mén)將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核；
- 惡性腫瘤等急重癥可申請(qǐng)加急通道，縮短至5個(gè)工作日。
?待遇生效?
- 審核通過(guò)后，次月起享受特殊門(mén)診待遇，有效期一般為1-3年（期滿需重新認(rèn)定）；
- 電子憑證同步更新至醫(yī)保系統(tǒng)，就診時(shí)直接刷卡結(jié)算。
?三、注意事項(xiàng)?
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇：申請(qǐng)時(shí)需指定1-3家市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），年度內(nèi)可變更1次；
- 報(bào)銷范圍：僅限病種相關(guān)藥品及檢查項(xiàng)目，非目錄內(nèi)費(fèi)用需自付；
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地備案，否則報(bào)銷比例下降20%。
符合條件者應(yīng)盡早申請(qǐng)以減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，若遇材料退回或?qū)徍宋赐ㄟ^(guò)，可根據(jù)醫(yī)保中心反饋意見(jiàn)補(bǔ)充材料后重新提交。
