2025年山東棗莊職工醫(yī)保參保人可授權(quán)綁定省內(nèi)7名近親屬，個(gè)人賬戶資金可共濟(jì)支付直系親屬的醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人通過(guò)線上或線下渠道，將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分。共濟(jì)賬戶資金僅限用于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的普通門診、購(gòu)藥等費(fèi)用，不可用于住院報(bào)銷或跨省結(jié)算。
一、使用條件
授權(quán)人條件
- 須為棗莊市職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶有結(jié)余資金。
- 需通過(guò)實(shí)名認(rèn)證，承諾家庭關(guān)系真實(shí)性。
被共濟(jì)人條件
- 僅限配偶、父母、子女（不含配偶父母），且已參加山東省內(nèi)基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
- 每名近親屬僅能接受1名共濟(jì)人的授權(quán)綁定。
| 對(duì)比項(xiàng) | 授權(quán)人要求 | 被共濟(jì)人要求 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 職工醫(yī)保 | 職工或居民醫(yī)保 |
| 綁定人數(shù)上限 | 可綁定7人 | 僅接受1人綁定 |
| 親屬范圍 | 本人 | 配偶、父母、子女 |
二、操作流程
線上綁定
- 打開(kāi)微信或支付寶，搜索“棗莊醫(yī)保”小程序，進(jìn)入“個(gè)賬共濟(jì)”模塊。
- 完成人臉識(shí)別認(rèn)證，簽署承諾書后，輸入家庭成員信息（姓名、身份證號(hào)）并提交。
線下辦理
攜帶雙方社保卡至棗莊市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理綁定，需提供親屬關(guān)系證明（如戶口本）。
使用規(guī)則
被共濟(jì)人就醫(yī)時(shí)需使用本人醫(yī)?？?/strong>，結(jié)算時(shí)優(yōu)先扣除其個(gè)人賬戶余額，不足部分再?gòu)墓矟?jì)賬戶扣款。
三、使用場(chǎng)景與限制
適用場(chǎng)景
- 藥店購(gòu)藥：綁定后可直接刷親屬醫(yī)?？?，使用共濟(jì)賬戶支付。
- 門診費(fèi)用：支付個(gè)人自付部分，如檢查費(fèi)、藥品費(fèi)。
禁止事項(xiàng)
- 不可用于住院報(bào)銷、體檢、非醫(yī)療消費(fèi)等。
- 跨省就醫(yī)不支持共濟(jì)賬戶結(jié)算。
| 可用場(chǎng)景 | 不可用場(chǎng)景 |
|---|---|
| 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 | 住院費(fèi)用報(bào)銷 |
| 門診個(gè)人自付部分 | 非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目（如保健品） |
棗莊醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過(guò)家庭資金互助提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用效率，但需嚴(yán)格遵守“人卡一致”原則。綁定前需確認(rèn)親屬參保狀態(tài)，使用時(shí)注意扣款順序和范圍限制，避免因違規(guī)操作導(dǎo)致賬戶凍結(jié)。
