68種門診慢特病納入保障范圍，線上線下雙通道辦理
2025年陜西安康市門診慢特病轉(zhuǎn)診手續(xù)全面優(yōu)化，實(shí)行線上備案即時(shí)生效、線下審核限時(shí)辦結(jié)的辦理模式，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種疾病，支持跨區(qū)域醫(yī)療資源協(xié)同。

一、辦理?xiàng)l件與材料

1. 適用人群

   • 參保類型：職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
   • 疾病范圍：需符合陜西省統(tǒng)一門診慢特病病種目錄，涵蓋高血壓（伴并發(fā)癥）、糖尿病（伴并發(fā)癥）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等68種疾病。

2. 核心材料清單

   材料類型	職工醫(yī)保	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
   身份證明	身份證、醫(yī)?？?電子憑證	身份證、醫(yī)?？?/td>
   醫(yī)療證明	二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明	兩年內(nèi)門診/住院病歷
   輔助材料	靶器官損害報(bào)告（如高血壓需心臟彩超）	近期檢查報(bào)告（如糖尿病需血糖檢測(cè)）
   申請(qǐng)表	醫(yī)院蓋章的《門診慢特病待遇申請(qǐng)表》	社區(qū)服務(wù)中心領(lǐng)取表格

二、轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理流程

1. 線上辦理

   • 入口：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或支付寶/微信的醫(yī)保碼頁(yè)面進(jìn)入“門診慢特病備案”模塊。
   • 操作：上傳診斷證明、病歷摘要及身份證明，提交后系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)數(shù)據(jù)，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。

2. 線下辦理

   • 步驟：
     • 初審：攜帶材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>，由主治醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診意見(jiàn)。
     • 復(fù)審：醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章后，提交至安康市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳，現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)備案結(jié)果。
   • 時(shí)效：資料齊全者當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)，復(fù)雜病例最長(zhǎng)不超過(guò)5個(gè)工作日。

三、異地轉(zhuǎn)診特殊規(guī)定

1. 跨省轉(zhuǎn)診

   • 前置條件：需提供安康本地三級(jí)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診必要性證明。
   • 備案方式：通過(guò)國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序提交，或撥打0915-3222012電話備案。

2. 報(bào)銷比例調(diào)整

   類型	本地治療報(bào)銷比例	省內(nèi)異地報(bào)銷比例	跨省異地報(bào)銷比例
   職工醫(yī)保	85%	75%	65%
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	70%	60%	50%

四、注意事項(xiàng)

• 時(shí)效性：轉(zhuǎn)診備案有效期為6個(gè)月，超期需重新辦理；惡性腫瘤等特殊病種可申請(qǐng)長(zhǎng)期有效。
• 材料更新：若病情進(jìn)展需更換轉(zhuǎn)診醫(yī)院，須補(bǔ)充最新檢查報(bào)告及原主治醫(yī)師簽字確認(rèn)書。
• 違規(guī)處理：未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)自行異地就醫(yī)的，報(bào)銷比例降低20%，且不享受門診慢特病專項(xiàng)補(bǔ)助。

陜西安康市通過(guò)簡(jiǎn)化材料審核流程、打通異地結(jié)算壁壘，實(shí)現(xiàn)門診慢特病轉(zhuǎn)診服務(wù)“零跑腿”與“即時(shí)享”。建議患者優(yōu)先選擇線上備案以縮短辦理周期，同時(shí)關(guān)注醫(yī)保政策年度調(diào)整，確保待遇無(wú)縫銜接。對(duì)于高齡或行動(dòng)不便者，可委托家屬通過(guò)人臉識(shí)別授權(quán)完成代辦，全面適配多樣化需求。