可以
湖南永州老年康復(fù)費(fèi)用可按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，具體需符合病種范圍、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)及康復(fù)階段等要求。參保老年人在具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受腦卒中后康復(fù)治療或骨折（傷）病康復(fù)治療，且滿足住院時(shí)長(zhǎng)、康復(fù)費(fèi)用占比等條件的，其費(fèi)用可通過(guò)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按政策報(bào)銷(xiāo)。

一、醫(yī)保覆蓋范圍

1. 病種范圍
   目前僅腦卒中后康復(fù)治療、骨折（傷）病康復(fù)治療兩類(lèi)病種納入中醫(yī)康復(fù)類(lèi)病種住院按床日付費(fèi)試點(diǎn)，覆蓋老年人群常見(jiàn)康復(fù)需求。

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
   需為具備獨(dú)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且符合《中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理指南》《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)范，例如二級(jí)及以上綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科。

3. 參保類(lèi)型

   • 職工醫(yī)保：參保職工（含退休人員）可享受住院康復(fù)報(bào)銷(xiāo)。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：參保老年人（含65歲以上）同步納入保障范圍。

二、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)與待遇

1. 按床日付費(fèi)分段標(biāo)準(zhǔn)
   康復(fù)治療分為兩個(gè)階段，不同級(jí)別醫(yī)院執(zhí)行差異化定額標(biāo)準(zhǔn)：

   醫(yī)院級(jí)別	第一階段（1-30天）	第二階段（31-90天）	中醫(yī)藥項(xiàng)目加成
   三級(jí)醫(yī)院	定額標(biāo)準(zhǔn)較高	定額標(biāo)準(zhǔn)略低	中醫(yī)藥項(xiàng)目占比≥30%可增加10%
   二級(jí)醫(yī)院	定額標(biāo)準(zhǔn)中等	定額標(biāo)準(zhǔn)中等	同上
   一級(jí)醫(yī)院	定額標(biāo)準(zhǔn)較低	定額標(biāo)準(zhǔn)較低	同上

2. 費(fèi)用分擔(dān)規(guī)則

   • 起付線：與普通住院一致，三級(jí)醫(yī)院約1000元，二級(jí)醫(yī)院約600元，一級(jí)醫(yī)院約300元；連續(xù)康復(fù)治療同一疾病僅需支付一次起付線。
   • 報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保約70%-85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保約60%-75%，具體按醫(yī)院級(jí)別和費(fèi)用分段計(jì)算。
   • 最高支付限額：年度累計(jì)不超過(guò)醫(yī)保統(tǒng)籌基金封頂線（職工醫(yī)保約50萬(wàn)元，居民醫(yī)保約15萬(wàn)元）。

三、準(zhǔn)入與退出條件

1. 準(zhǔn)入條件

   • 醫(yī)學(xué)評(píng)估：需經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)類(lèi)主治醫(yī)師及以上評(píng)定，確認(rèn)處于急性后期穩(wěn)定狀態(tài)，且康復(fù)費(fèi)用占總費(fèi)用≥50%。
   • 住院要求：需在急性期治療結(jié)束后轉(zhuǎn)入康復(fù)科，且首次康復(fù)住院時(shí)長(zhǎng)≥10天。

2. 退出情形

   • 住院超90天：超過(guò)部分按普通住院DIP付費(fèi)政策結(jié)算。
   • 康復(fù)效果達(dá)標(biāo)：ADL（改良Barthel指數(shù)）評(píng)分≥80分或2個(gè)月內(nèi)評(píng)分無(wú)進(jìn)步，需終止按床日付費(fèi)。
   • 合并癥影響：治療其他疾病的費(fèi)用占比超50%時(shí)，退出康復(fù)醫(yī)保支付。

四、經(jīng)辦流程與注意事項(xiàng)

1. 就醫(yī)流程

   • 定點(diǎn)選擇：需在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可通過(guò)“湘醫(yī)保”平臺(tái)查詢(xún)名單。
   • 備案手續(xù)：由醫(yī)院康復(fù)科提交《康復(fù)治療評(píng)估表》至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，無(wú)需個(gè)人額外申請(qǐng)。

2. 結(jié)算方式

   • 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院出院時(shí)通過(guò)醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分。
   • 異地康復(fù)：需辦理異地就醫(yī)備案，按永州本地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

老年康復(fù)醫(yī)保政策旨在減輕老年人功能障礙康復(fù)負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循病種限制、階段劃分及機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求。建議就診前通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保辦或“永州市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)確認(rèn)最新政策細(xì)則，確保合規(guī)享受報(bào)銷(xiāo)待遇。