預計覆蓋約30種重大疾病
2025年廣西賀州特殊病種資格認定標準將遵循國家醫(yī)保政策框架，結(jié)合地方疾病譜特點，為符合條件的參保人提供門診特殊慢性病待遇。標準涵蓋病種范圍、認定條件、申請流程三大核心模塊，以減輕患者醫(yī)療負擔為核心目標，確保政策公平性與可及性。

一、 病種范圍

1. 基礎病種清單
   包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等國家統(tǒng)一規(guī)定的24類重大疾病。

   病種類型	包含疾病示例	待遇覆蓋范圍
   重癥慢性病	糖尿病并發(fā)癥、肝硬化	門診治療費、藥品費
   罕見病	血友病、漸凍癥	特殊藥品、康復護理

2. 地方增補病種
   賀州新增地方高發(fā)疾病（如地中海貧血、塵肺?。杞?jīng)市級醫(yī)保專家委員會審議通過。

二、 認定條件

1. 醫(yī)學診斷標準

   • 需由三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院出具確診證明。
   • 提供病理報告、影像學檢查等完整醫(yī)療檔案。

   疾病類別	確診材料要求	有效期限
   惡性腫瘤	活檢報告+CT/MRI	終身有效
   慢性腎病	肌酐清除率報告+病史記錄	3年復審

2. 參保身份要求
   申請人需為廣西省內(nèi)基本醫(yī)保參保人員，并連續(xù)繳費滿6個月。

三、 申請與辦理流程

1. 材料提交
   • 身份證、醫(yī)保卡原件及復印件。
   • 診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
2. 審批步驟
   1. 向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請；
   2. 專家委員會15個工作日內(nèi)完成審核；
   3. 公示通過后發(fā)放《特殊病種待遇證》。

四、 待遇與監(jiān)督機制

1. 醫(yī)保支付標準

   門診報銷比例70%-90%，年度封頂線8萬-15萬元。

2. 動態(tài)調(diào)整機制
   每2年評估病種目錄，依據(jù)基金結(jié)余率與疾病發(fā)病率優(yōu)化覆蓋范圍。

賀州特殊病種政策致力于平衡醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性與患者需求，未來將通過數(shù)字化平臺簡化認定流程，建議參保人關注醫(yī)保局官網(wǎng)獲取最新實施細則。