綜合保守治療為主，必要時結合手術干預
海南瓊中康復科治療膝蓋疼以個性化綜合方案為核心，涵蓋物理治療、運動康復、藥物干預、中醫(yī)傳統(tǒng)療法及生活管理等手段，針對骨關節(jié)炎、運動損傷、滑膜炎等常見病因，通過階梯式治療策略緩解疼痛、恢復關節(jié)功能。
一、基礎治療與評估
- 病因診斷
通過體格檢查、影像學檢查（如X線、超聲）明確病因，常見類型包括骨性關節(jié)炎（中老年退變）、半月板損傷（運動創(chuàng)傷）、滑膜炎（炎癥反應）等。 - 休息與制動
急性期采用膝關節(jié)支具固定或拐杖輔助，減少負重活動；慢性期控制每日行走步數(shù)（建議≤6000步），避免爬樓梯、深蹲等動作。
二、物理因子與中醫(yī)治療
- 物理治療
- 熱療：采用紅外線、蠟療促進局部血液循環(huán)，每次20-30分鐘，每日1-2次。
- 電療：低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣，超短波治療減輕關節(jié)炎癥。
- 手法治療：專業(yè)康復師進行關節(jié)松動術，改善活動度，每周2-3次。
- 中醫(yī)特色療法
- 針灸：選取血海、梁丘、犢鼻等穴位，每周2次，療程4-6周。
- 中藥熏蒸：采用艾葉、紅花等藥材煎煮后熏蒸膝關節(jié)，每次30分鐘。
| 治療方式 | 適用人群 | 療程 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 紅外線熱療 | 慢性疼痛、肌肉緊張者 | 10-15次為一療程 | 避免直接照射皮膚 |
| 針灸治療 | 頑固性疼痛、關節(jié)僵硬者 | 8-12次為一療程 | 治療后2小時避免受涼 |
| 關節(jié)松動術 | 活動受限、術后康復患者 | 每周2-3次 | 需由持證康復師操作 |
三、運動康復與肌力訓練
- 核心肌群訓練
- 直腿抬高：仰臥位，腿伸直抬高至30°，保持5秒，每組15次，每日3組，增強股四頭肌力量。
- 靠墻靜蹲：背部貼墻，屈膝45°，維持30-60秒，每組3次，提升膝關節(jié)穩(wěn)定性。
- 低沖擊運動
推薦游泳（自由泳/仰泳）、靜態(tài)自行車等運動，每周3-5次，每次30分鐘，避免蛙泳蹬腿動作。
四、藥物與手術干預
- 藥物治療
- 口服藥物：非甾體抗炎藥（如塞來昔布）短期緩解疼痛；氨基葡萄糖（每日1500mg）長期保護軟骨。
- 關節(jié)腔注射：玻璃酸鈉（每周1次，5次一療程）潤滑關節(jié)，適用于輕中度骨關節(jié)炎。
- 手術轉(zhuǎn)診指征
對半月板撕裂（MRI顯示Ⅲ度損傷）、韌帶斷裂或終末期骨關節(jié)炎患者，轉(zhuǎn)診骨科行關節(jié)鏡修復或膝關節(jié)置換術，術后返回康復科進行功能重建。
五、生活管理與預防
- 體重控制：BMI維持在18.5-24，每減重5kg可降低膝關節(jié)負荷約20kg。
- footwear選擇：穿氣墊鞋或矯形鞋墊，避免高跟鞋及硬底鞋。
- 居家護理：急性期冷敷（48小時內(nèi)），慢性期熱敷，配合肌效貼貼扎保護膝關節(jié)。
膝蓋疼的康復需堅持“無痛原則”，多數(shù)患者通過規(guī)范保守治療（2-3個月）可顯著改善癥狀?；颊邞ㄆ趶驮\（首次治療后2周），根據(jù)恢復情況調(diào)整方案，避免自行用藥或過度鍛煉導致病情加重。