在德州，患有惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血、血友病、精神類疾病及進行腎透析、器官或組織移植抗排異、支架術后、心臟搭橋術后治療的慢特病人員，可申請加急處理，享受即時認定、備案及相應待遇。
德州市為減輕慢特病患者負擔，對部分病情危急、治療需求緊迫的情況，提供門診慢特病資格認定的加急處理服務。以下是詳細介紹：
一、適用病種范圍
德州規(guī)定的門診慢特病病種共 70 種，其中可申請加急處理的主要有以下幾類：
- 血液及免疫系統(tǒng)疾病：惡性腫瘤、白血病、再生障礙性貧血、血友病等，這些疾病病情嚴重，治療往往刻不容緩。例如白血病患者，需持續(xù)化療控制病情，加急認定能讓其盡快享受醫(yī)保待遇，保障治療的連續(xù)性。
- 器官功能嚴重受損疾病：進行腎透析、器官或組織移植抗排異治療的患者，腎透析需定期進行，移植術后抗排異治療更是長期且費用高昂，加急處理對維持患者生命健康意義重大。
- 心血管重大疾病術后：支架術后、心臟搭橋術后治療的患者，術后需長期服藥及復查，及時認定可確保其能按時獲得醫(yī)保支持，促進康復。
- 精神類疾病：嚴重精神障礙患者，因其疾病特殊性，需要持續(xù)治療與管控，加急認定有利于保障其能不間斷地接受治療，維護社會及患者自身穩(wěn)定。
二、申請條件
- 參保身份：必須是德州市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。只有在保狀態(tài)，才能享受醫(yī)保相關待遇，包括門特病的加急處理。
- 病情材料要求：
- 申請人需提供近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構門診或住院病歷復印件。如病歷超過兩年，則需補充近三個月內的檢驗檢查結果。這些材料是專家判斷病情、確認是否符合門特病標準的重要依據。例如，對于白血病患者，病歷中的骨髓穿刺報告、血常規(guī)檢查結果等，能直觀反映病情嚴重程度及治療情況。
- 對于參保人員在本市二級及以上公立定點醫(yī)療機構確診惡性腫瘤、組織或器官移植出院結算后，醫(yī)療機構可直接認定，參保人無需再提交病歷資料，即可即時享受慢特病保障待遇。這大大簡化了流程，讓患者能第一時間受益。若經辦機構和醫(yī)療機構未能直接獲取相關病情信息，參保人員則需通過線下或線上渠道提交相關病歷資料申請。
- 白血病、尿毒癥透析治療、再生障礙性貧血、血友病、精神類疾病患者，提交相關病歷資料，診斷明確且符合準入標準的，可由經辦機構或醫(yī)療機構認定后即時享受慢特病保障待遇。
三、辦理流程
- 醫(yī)療機構申請：申請人選擇市內具備認定資格的定點醫(yī)療機構提出慢特病加急申請。這些定點醫(yī)療機構由市醫(yī)保經辦機構統(tǒng)一確定并適時調整，且會及時向社會公布，方便患者知曉。
- 專家認定：受理申請的定點醫(yī)療機構，會按規(guī)定時限和病種分類，組織至少 2 名相關專業(yè)副主任醫(yī)師以上職稱的專家，對申請人的慢特病資格進行確認。專家憑借專業(yè)知識和豐富經驗，依據患者提供的病歷等材料，判斷是否符合門特病標準。
- 備案及待遇享受：資格確認通過后，定點醫(yī)療機構會上傳《門診慢特病資格確認備案表》，參保地醫(yī)保經辦機構確認備案，備案次日起，申請人即可享受相應待遇。若不符合條件，定點醫(yī)療機構也會及時告知申請人。
德州市的門特病加急處理條件，旨在為病情危急、治療需求緊迫的患者提供快速通道，讓其能及時享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。符合上述條件的患者，可按流程申請，以保障自身權益，獲得更好的醫(yī)療保障服務。