2025年黑龍江綏化門診特病最高支付限額為 6萬(wàn)元 ,具體政策如下:
總體限額標(biāo)準(zhǔn)
居民醫(yī)保門診慢特病年度累計(jì)最高支付限額為 6萬(wàn)元 ,該限額納入年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)支付限額(10萬(wàn)元)內(nèi)。
病種分檔支付標(biāo)準(zhǔn)
普通病種 (如高血壓、糖尿?。郝毠ぶЦ侗壤?5%,居民支付比例70%;
嚴(yán)重病種 (如惡性腫瘤、白血?。郝毠ぶЦ侗壤?0%,居民支付比例80%;
特殊病種 (如糖尿病伴并發(fā)癥):職工和居民支付比例均為70%。
起付線與支付規(guī)則
不設(shè)起付線,但需注意:
血友病、器官移植抗排異治療等特殊病種,年度累計(jì)報(bào)銷限額可達(dá) 8萬(wàn)元 (如血友病由2萬(wàn)元提升至6萬(wàn)元);
糖尿病伴并發(fā)癥(3種及以上)的年度累計(jì)支付限額提升至 5000元 。
疊加保障政策
門診特殊疾?。ㄈ缰卮蠹膊¢T診)與普通門診待遇分開,由大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助共同承擔(dān);
特困人員、低保對(duì)象等可享受起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%、報(bào)銷比例增加5個(gè)百分點(diǎn)的傾斜政策。
建議 :具體報(bào)銷比例和限額可能因醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、病種類型及醫(yī)保類型(職工/居民)存在差異,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新信息。