：年度最高支付限額3萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用最高100%救助，覆蓋特困、低保等困難群體，分級分類實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)療幫扶。
2025年吉林松原市進(jìn)一步完善門特醫(yī)療救助制度，以減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)為核心，通過分級分類救助、優(yōu)化報(bào)銷流程等措施，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、救助對象與資格認(rèn)定
- 覆蓋群體：涵蓋松原市戶籍及居住證持有者，分為重點(diǎn)救助對象（特困人員、低保家庭成員）和一般救助對象（低保邊緣家庭、易返貧致貧人口等）。
- 認(rèn)定流程：無需自行申請，由民政部門聯(lián)合醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)識別并標(biāo)注特殊身份，實(shí)現(xiàn)“一站式”資格認(rèn)定。
- 動(dòng)態(tài)管理：定期核查救助對象經(jīng)濟(jì)狀況，確保資源精準(zhǔn)投向真正困難群體。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與比例
| 救助類別 | 起付線（元） | 年度限額（萬元） | 報(bào)銷比例（政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用） |
|---|---|---|---|
| 特困人員 | 0 | 3 | 100% |
| 低保家庭 | 1000 | 3 | 分段報(bào)銷：1萬內(nèi)70%，1-2萬75%，2-3萬80% |
| 邊緣家庭 | 1500 | 2 | 分段報(bào)銷：1萬內(nèi)50%，1-2萬60% |
注：14歲以下兒童救助比例上浮10%，重特大疾病另設(shè)專項(xiàng)補(bǔ)助，如尿毒癥、惡性腫瘤等可享額外補(bǔ)貼。
三、門診特殊病種覆蓋范圍
- 病種清單：包含52類門診特病，如惡性腫瘤（放化療、靶向治療）、器官移植抗排異、糖尿病胰島素治療等。
- 報(bào)銷規(guī)則：
- 不設(shè)起付線，參照住院政策報(bào)銷（職工醫(yī)保三級醫(yī)院85%，居民醫(yī)保77%）。
- 單次處方最長可開12周用藥量（病情穩(wěn)定者）。
- 異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。
四、申請與結(jié)算流程
- 材料簡化：僅需身份證、社?？?，由系統(tǒng)自動(dòng)識別資格，無需額外申請。
- 即時(shí)結(jié)算：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接劃卡結(jié)算，跨區(qū)就醫(yī)無需變更申請。
- 復(fù)審機(jī)制：特病資格每年復(fù)審，需提交最新診斷證明，確保病情符合救助標(biāo)準(zhǔn)。
五、補(bǔ)充保障與銜接
- 參保資助：特困、低保對象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分由政府全額補(bǔ)貼。
- 社會(huì)救助銜接：經(jīng)門特救助后仍困難者，可申請慈善機(jī)構(gòu)幫扶或民政臨時(shí)救助。
- 綠色通道：定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)專門窗口，優(yōu)先處理救助對象掛號、結(jié)算等流程。
關(guān)鍵提示：救助標(biāo)準(zhǔn)隨政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議定期查閱松原市醫(yī)保局官方公告，確保權(quán)益及時(shí)兌現(xiàn)。市民可通過縣區(qū)政策咨詢電話（如寧江區(qū)：0438-3139806）獲取最新資訊。
松原市門特醫(yī)療救助體系通過精準(zhǔn)識別、分級幫扶與便捷服務(wù)，筑牢民生保障底線，切實(shí)緩解困難群體“看病難、看病貴”問題，推動(dòng)醫(yī)療公平與社會(huì)兜底功能深度融合。
