5大類核心材料
申請2025年山西運城門診特病需準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表、輔助材料及特殊病種附加材料，具體要求因病種類型和參保類型（職工/居民）存在差異，部分材料需近3個月內(nèi)開具。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
申請人需提供有效身份證原件及復(fù)印件，醫(yī)保電子憑證或社會保障卡（需激活醫(yī)保功能）。未成年人需補充戶口簿及監(jiān)護人身份證，外籍人士需提供護照及居留許可。醫(yī)療診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋公章），需明確ICD-10編碼及臨床分期（如適用）。
- 近3個月內(nèi)的住院病歷或門診完整病歷，包含病理報告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）等關(guān)鍵記錄。
表：不同病種醫(yī)療證明特殊要求
病種類型 必須附加材料 時效要求 惡性腫瘤 病理報告、基因檢測報告（如適用） 6個月內(nèi) 糖尿病并發(fā)癥 眼底照相、尿微量白蛋白報告 3個月內(nèi) 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄、術(shù)后用藥方案 長期有效
二、申請與審核材料
門診特病申請表
需填寫《運城市基本醫(yī)療保險門診特病申請表》，由主治醫(yī)師簽字并醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。表格需注明申請病種、治療方案及預(yù)期用藥周期。輔助證明材料
- 參保憑證：職工醫(yī)保需提供單位參保證明，居民醫(yī)保需社區(qū)/村委會蓋章的居住證明。
- 銀行賬戶信息：用于醫(yī)療費用報銷的本人銀行卡復(fù)印件（需標注開戶行）。
三、特殊病種專項材料
慢性病種材料
如高血壓（Ⅲ期以上）、冠心病等需提供近1年內(nèi)連續(xù)治療記錄，包括用藥清單、血壓監(jiān)測日志或心電圖動態(tài)報告。罕見病材料
需補充省級以上醫(yī)院的專家會診意見及基因檢測報告，部分病種需提供國家罕見病目錄收錄證明。表：特殊病種審核時效對比
材料類型 常規(guī)審核時間 加急處理條件 惡性腫瘤 5個工作日 晚期患者提供臨終關(guān)懷證明 器官移植術(shù)后 7個工作日 抗排異藥物緊急使用申請 罕見病 15個工作日 省級衛(wèi)健委特批文件
辦理門診特病需嚴格對照病種目錄準備材料，建議提前通過運城醫(yī)保APP或電話咨詢（0359-12393）確認最新要求，避免因材料不全導(dǎo)致申請延誤。
