四川樂山居民醫(yī)保可覆蓋康復(fù)科心肺康復(fù)治療，報銷比例為50%-70%
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，樂山市參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受心肺康復(fù)治療時，符合規(guī)定的醫(yī)療費用可按比例納入醫(yī)保報銷范圍。具體報銷金額需根據(jù)醫(yī)院等級、治療項目及參保類型綜合確定，患者需提供明確的臨床診斷證明及康復(fù)必要性材料。
（一）政策依據(jù)與適用范圍
政策文件支持
依據(jù)《四川省基本醫(yī)療保險康復(fù)項目目錄》及樂山市醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定，心肺康復(fù)作為臨床康復(fù)分支，被列入居民醫(yī)保支付范疇。涵蓋慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死后康復(fù)等12類適應(yīng)癥。適用人群
樂山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
住院或門診特殊疾病（如慢性病）備案患者
需提供二級及以上醫(yī)院出具的心肺功能障礙診斷證明
報銷限制條件
治療需在醫(yī)保定點康復(fù)科或康復(fù)?？?/span>醫(yī)院進(jìn)行
單次住院康復(fù)周期不超過90天，超期需重新備案
部分高端康復(fù)設(shè)備（如體外肺膜）需自費
（二）報銷比例與費用對比
以下為樂山市不同等級醫(yī)院的醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)（2025年度）：
| 醫(yī)院等級 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報銷比例（在職居民） | 報銷比例（退休居民） | 年度封頂線（元） |
|---|---|---|---|---|
| 一級 | 300 | 70% | 75% | 15萬 |
| 二級 | 500 | 60% | 65% | 12萬 |
| 三級 | 800 | 50% | 55% | 10萬 |
注：門診康復(fù)費用需累計達(dá)起付標(biāo)準(zhǔn)后方可報銷，住院康復(fù)費用按比例直接結(jié)算。
（三）申請流程與材料清單
住院康復(fù)申請
攜帶醫(yī)保卡、身份證、診斷證明至定點醫(yī)院醫(yī)保辦備案
填寫《樂山市居民醫(yī)保康復(fù)治療審批表》
醫(yī)保部門審核通過后（3個工作日內(nèi)）啟動報銷
門診康復(fù)申請
需先辦理門診特殊疾病認(rèn)定（心肺康復(fù)類別）
提供近3個月內(nèi)的肺功能檢測報告或心臟彩超記錄
年度內(nèi)認(rèn)定額度為5000元，超額部分自費
異地就醫(yī)備案
省內(nèi)異地：通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”線上備案
省外異地：需回樂山市醫(yī)保局現(xiàn)場審核材料
心肺康復(fù)的醫(yī)保覆蓋有效降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需注意治療項目的合規(guī)性及材料完整性。建議治療前與定點醫(yī)院醫(yī)?？?/span>確認(rèn)具體報銷細(xì)則，避免因材料缺失影響結(jié)算。政策動態(tài)調(diào)整可通過樂山市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線獲取最新信息。
