?2025年貴州六盤水門診特殊病種(門特)年度報銷限額為2.5萬元?
六盤水市門特年度報銷限額統(tǒng)一執(zhí)行貴州省醫(yī)保政策標準,2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保參保人均可享受該待遇。需注意,實際報銷金額需結合病種目錄、起付線及個人自付比例綜合計算。
?一、門特報銷政策核心要點?
?報銷范圍?
- 涵蓋高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等32種慢特病
- 藥品目錄與診療項目需在《貴州省基本醫(yī)療保險支付范圍》內
?報銷流程?
- 需先通過二級及以上醫(yī)院門特資格認定
- 持醫(yī)??ㄔ诙c醫(yī)療機構直接結算
?特殊情形說明?
- 跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案
- 單次超限額部分可申請大病保險二次報銷
?二、政策執(zhí)行注意事項?
- 年度限額不累計結轉
- 未經(jīng)備案的市外就醫(yī)報銷比例下調20%
- 中藥飲片報銷需提供中醫(yī)辨證記錄
建議參保人定期關注醫(yī)保局動態(tài),部分病種可能隨政策調整納入或退出門特目錄。