2025年安徽馬鞍山申請(qǐng)?zhí)厥忾T診需準(zhǔn)備5類核心材料
特殊門診是為患有慢性病或重大疾病患者提供的長期醫(yī)療服務(wù),申請(qǐng)需提交身份證明、病歷資料、診斷證明、醫(yī)保憑證及申請(qǐng)表等材料,經(jīng)審核通過后可享受相關(guān)待遇。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件:申請(qǐng)人需提供有效身份證原件及復(fù)印件(正反面),代辦人需額外提交代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 戶籍證明:非本地戶籍人員需提供居住證或暫住證明,并加蓋社區(qū)公章。
二、醫(yī)療證明文件
- 病歷資料:
- 近2年內(nèi)的住院病歷(含出院小結(jié)、檢查報(bào)告)。
- 門診病歷需包含連續(xù)6個(gè)月的診療記錄,并由醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
- 診斷證明:
- 由三級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)師開具的疾病診斷書,明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-10編碼。
- 罕見病需附省級(jí)以上醫(yī)院的會(huì)診意見。
三、醫(yī)保及申請(qǐng)材料
- 醫(yī)保憑證:
- 社???/strong>或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件。
- 未參保人員需提供參保承諾書(社區(qū)或單位蓋章)。
- 申請(qǐng)表:
填寫《馬鞍山市特殊門診申請(qǐng)表》,需由主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦雙簽章。
四、其他補(bǔ)充材料
- 經(jīng)濟(jì)困難證明:低保戶、特困人員需提供民政部門核發(fā)的低保證明。
- 復(fù)查報(bào)告:部分病種(如腫瘤)需提交近期復(fù)查影像資料(如CT、MRI)。
五、材料提交與審核流程
| 步驟 | 操作內(nèi)容 | 時(shí)限 |
|---|---|---|
| 1 | 提交材料至戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 每月1-10日 |
| 2 | 醫(yī)保局組織專家評(píng)審 | 20個(gè)工作日內(nèi) |
| 3 | 公示結(jié)果(官網(wǎng)或社區(qū)公告欄) | 5個(gè)工作日 |
| 4 | 通過后發(fā)放特殊門診就醫(yī)證 | 次月生效 |
申請(qǐng)過程中需確保材料真實(shí)完整,虛假申報(bào)將取消資格并追回待遇。特殊門診覆蓋病種及細(xì)則可能隨政策調(diào)整,建議提前咨詢馬鞍山市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。