2025年海南陵水門診特殊病種醫(yī)療救助年度最高支付限額為10萬元，覆蓋病種范圍擴(kuò)大至35類，報(bào)銷比例提升至75%-90%。

為減輕特殊病種患者門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，陵水黎族自治縣結(jié)合省級(jí)政策與地方財(cái)政能力，優(yōu)化了醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。新標(biāo)準(zhǔn)聚焦病種擴(kuò)容、支付限額上浮、報(bào)銷比例分級(jí)調(diào)整等核心內(nèi)容，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)低收入群體的傾斜保障。

（一）救助對(duì)象與覆蓋范圍

1. 救助對(duì)象：

   • 特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口等困難群體；
   • 經(jīng)認(rèn)定的罕見病、慢性病患者（需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明）。

2. 覆蓋病種：

   • 新增病種：肺動(dòng)脈高壓、脊髓性肌萎縮癥等5類罕見病；
   • 保留病種：惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病（合并并發(fā)癥）等30類。

   病種類型	新增/保留	年報(bào)銷限額（萬元）
   惡性腫瘤	保留	10
   肺動(dòng)脈高壓	新增	8
   糖尿?。úl(fā)癥）	保留	5

（二）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與支付規(guī)則

1. 分級(jí)報(bào)銷比例：

   • 低保對(duì)象：門診費(fèi)用按90%報(bào)銷；
   • 其他救助對(duì)象：75%-85%（依病種嚴(yán)重程度劃分）。

2. 支付限額：

   單一病種年累計(jì)救助不超過10萬元，多病種患者可申請(qǐng)限額疊加（最高15萬元）。

（三）申請(qǐng)流程與材料

1. 申請(qǐng)渠道：

   鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心或“陵水醫(yī)保”APP線上提交；

2. 所需材料：

   身份證、社?？?、疾病診斷書（需加蓋醫(yī)院公章）、收入證明（僅困難群體需提供）。

2025年新標(biāo)準(zhǔn)通過動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制響應(yīng)醫(yī)療成本變化，確保可持續(xù)性?；颊呖赏ㄟ^定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算，減少墊資壓力。政策實(shí)施后，預(yù)計(jì)惠及全縣超2萬名特殊病種患者，進(jìn)一步緩解“因病致貧”問題。