2025年江蘇無(wú)錫門診慢特病辦理需提供近兩年確診病歷、醫(yī)保憑證、病種專項(xiàng)檢查報(bào)告及1寸照片等材料，全程需通過(guò)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院專科醫(yī)師鑒定。
無(wú)錫市門診慢特病待遇認(rèn)定以病種明確、治療穩(wěn)定、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重為原則，覆蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等20類病種。辦理流程強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)性與專科審核，通過(guò)后可在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受年度醫(yī)保報(bào)銷待遇，具體材料及流程如下：
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證原件及復(fù)印件（需在有效期內(nèi)）。
- 身份證正反面復(fù)印件（非本地戶籍需附加居住證明）。
病歷與診斷證明
- 近兩年住院病歷復(fù)印件（含首頁(yè)、出院小結(jié)、手術(shù)記錄），需加蓋醫(yī)院公章。
- 門診病歷：無(wú)住院記錄者需提供兩次以上?？崎T診記錄及診斷證明（副主任醫(yī)師以上簽字）。
其他材料
- 1寸紅底免冠照片2張。
- 《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并蓋章）。
| 材料類型 | 具體要求 | 特殊情形處理 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 二級(jí)以上醫(yī)院，含關(guān)鍵檢查報(bào)告 | 無(wú)住院記錄可用門診病歷替代 |
| 診斷證明 | 需注明病種及確診時(shí)間 | 腫瘤類需附加病理報(bào)告 |
| 醫(yī)保憑證 | 電子憑證需清晰顯示參保地 | 異地參保者需提供轉(zhuǎn)診證明 |
二、病種專項(xiàng)材料
慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）
- 高血壓：非同日3次診室血壓記錄，合并癥需提供心腦腎檢查報(bào)告（如心電圖）。
- 糖尿病：兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果。
重大疾病（如惡性腫瘤）
- 病理報(bào)告或影像學(xué)檢查（CT/MRI）。
- 治療記錄：放化療方案或靶向藥物使用證明。
其他病種
- 冠心病：冠狀動(dòng)脈造影或CTA報(bào)告。
- 慢性肝炎：病毒DNA檢測(cè)及肝功能報(bào)告。
三、辦理流程與時(shí)效
醫(yī)院鑒定
至無(wú)錫市人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院等指定機(jī)構(gòu)，由?？漆t(yī)師填寫《鑒定表》。
醫(yī)保審核
材料提交至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后公示7天。
待遇享受
選定1家定點(diǎn)醫(yī)院登記，次月1日起享報(bào)銷待遇（70歲以上年度限額4000元）。
無(wú)錫市門診慢特病政策注重病種精準(zhǔn)認(rèn)定與材料完整性，建議提前通過(guò)“無(wú)錫醫(yī)保”小程序核對(duì)最新要求。辦理過(guò)程中如遇材料缺失，可補(bǔ)充提交，但需注意年度申報(bào)截止時(shí)間，避免影響待遇生效。
