截至2025年，濱州市共有85家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被納入門(mén)診醫(yī)保定點(diǎn)范圍，覆蓋全市10個(gè)縣（區(qū)）的基層及三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可滿足參保人員常見(jiàn)病、慢性病及專(zhuān)科疾病的門(mén)診就醫(yī)需求。參保人員可通過(guò)“濱州市醫(yī)療保障局”官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)或“健康濱州”APP實(shí)時(shí)查詢(xún)定點(diǎn)醫(yī)院名單及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。
（一、定點(diǎn)醫(yī)院分布情況）
綜合醫(yī)院
濱州市人民醫(yī)院、濱州市中心醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院等3家三級(jí)綜合醫(yī)院為核心，提供全科診療服務(wù)，覆蓋高血壓、糖尿病等慢性病及急癥門(mén)診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
全市建成62家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入醫(yī)保定點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)全覆蓋，重點(diǎn)服務(wù)基層人群的基礎(chǔ)病診療和健康管理。專(zhuān)科醫(yī)院及特色機(jī)構(gòu)
包含濱州市中醫(yī)醫(yī)院、濱州市婦幼保健院等5家專(zhuān)科醫(yī)院，以及15家眼科、口腔、康復(fù)類(lèi)民營(yíng)專(zhuān)科機(jī)構(gòu)，滿足專(zhuān)科疾病及個(gè)性化就醫(yī)需求。
定點(diǎn)醫(yī)院類(lèi)型對(duì)比表
| 醫(yī)院類(lèi)型 | 數(shù)量（家） | 服務(wù)人群占比 | 特色科室 | 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|---|---|
| 綜合醫(yī)院 | 3 | 35% | 心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科 | 70%-85% |
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 62 | 45% | 全科醫(yī)學(xué)、中醫(yī)康復(fù) | 80%-90% |
| 專(zhuān)科醫(yī)院 | 5 | 12% | 婦產(chǎn)科、兒科、骨科 | 65%-80% |
| 民營(yíng)專(zhuān)科機(jī)構(gòu) | 15 | 8% | 眼科、口腔、醫(yī)美 | 50%-70% |
（二、醫(yī)保政策與服務(wù)優(yōu)化）
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就診時(shí)，可直接刷社保卡或使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算，無(wú)需墊付費(fèi)用。2025年起，濱州市進(jìn)一步擴(kuò)大慢特病門(mén)診保障范圍，新增慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等10個(gè)病種，并提高高血壓、糖尿病年度報(bào)銷(xiāo)限額至8000元。
（三、異地就醫(yī)與便民措施）
跨省異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“一卡通”結(jié)算，備案后可在定點(diǎn)醫(yī)院直接報(bào)銷(xiāo)。同時(shí)，濱州市推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)，支持線上復(fù)診、處方流轉(zhuǎn)及藥品配送，覆蓋30家定點(diǎn)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)。
濱州市通過(guò)構(gòu)建多層次門(mén)診醫(yī)保定點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療資源布局與報(bào)銷(xiāo)政策，確保參保人群在基層“看得上病”、在專(zhuān)科“看得好病”、在三級(jí)醫(yī)院“急癥有保障”。未來(lái)，醫(yī)保部門(mén)將動(dòng)態(tài)調(diào)整定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，推動(dòng)醫(yī)療保障體系向精準(zhǔn)化、人性化方向發(fā)展。
