綜合治療周期2-12周
貴州黔南康復(fù)科針對(duì)肘疼采用個(gè)體化綜合治療方案，結(jié)合物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物干預(yù)及中醫(yī)輔助手段，通過精準(zhǔn)評(píng)估（如體格檢查、影像學(xué)分析）明確病因（如肌腱炎、術(shù)后粘連、神經(jīng)卡壓等），制定階梯式康復(fù)計(jì)劃，以緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、預(yù)防復(fù)發(fā)為核心目標(biāo)。
一、核心治療方法
1. 物理因子治療
- 高頻電療：如超聲波（深度消炎，促進(jìn)肌腱修復(fù)）、沖擊波（緩解慢性肌腱粘連，每周1-2次，3-5次為一療程）。
- 溫?zé)岑煼?/strong>：熱敷（急性期后使用，改善局部循環(huán)）、紅外線照射（適用于關(guān)節(jié)僵硬伴疼痛者）。
- 冷療：急性期（48小時(shí)內(nèi)）采用冰袋冷敷（每次15-20分鐘，每日3-4次），減輕腫脹與炎癥。
2. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：
- 早期：被動(dòng)屈伸（醫(yī)師輔助下，角度逐步增加至0°-135°）、前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)（預(yù)防粘連）。
- 中期：主動(dòng)抗阻訓(xùn)練（使用彈力帶進(jìn)行屈伸、旋前旋后動(dòng)作，每組10-15次，每日3組）。
- 肌肉力量強(qiáng)化：
伸肌訓(xùn)練（針對(duì)網(wǎng)球肘，如啞鈴?fù)笊炀毩?xí)）、屈肌訓(xùn)練（針對(duì)高爾夫球肘，如啞鈴?fù)笄毩?xí)），負(fù)荷以不引發(fā)疼痛為限。
3. 藥物與注射治療
- 口服藥物：短期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）（如塞來(lái)昔布，療程≤2周，避免長(zhǎng)期服用），配合氨基葡萄糖（輔助軟骨修復(fù)，需連續(xù)服用8-12周）。
- 局部注射：糖皮質(zhì)激素（痛點(diǎn)封閉，用于急性炎癥期，每年不超過3次）、富血小板血漿（PRP）（慢性肌腱損傷修復(fù)，每4周1次，共2-3次）。
二、中醫(yī)特色干預(yù)
1. 穴位治療
- 針灸/推拿：選取曲池穴（緩解外側(cè)疼痛）、手三里穴（肱骨外上髁炎鎮(zhèn)痛）、少海穴（尺神經(jīng)卡壓調(diào)理），每周2-3次，每次20-30分鐘。
- 中藥外敷：活血化瘀藥膏（如消痛貼膏）貼敷痛點(diǎn)，每日1貼，連續(xù)使用不超過7天。
2. 理療儀器輔助
艾灸儀：溫通經(jīng)絡(luò)，適用于風(fēng)寒濕痹型肘疼；中藥離子導(dǎo)入：促進(jìn)藥物滲透，增強(qiáng)局部療效。
三、適用情況與轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)
| 適用場(chǎng)景 | 典型病癥 | 康復(fù)科介入時(shí)機(jī) | 需轉(zhuǎn)診科室 |
|---|---|---|---|
| 慢性疼痛（>3周） | 肱骨外上髁炎、骨關(guān)節(jié)炎 | 明確診斷后立即介入 | 骨科（懷疑骨折/脫位） |
| 術(shù)后功能障礙 | 肘關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)后、韌帶修復(fù)術(shù)后 | 拆除固定后24-48小時(shí)開始 | 風(fēng)濕免疫科（伴多關(guān)節(jié)痛） |
| 保守治療無(wú)效 | 反復(fù)發(fā)作肌腱炎、關(guān)節(jié)僵硬 | 常規(guī)治療4周無(wú)改善時(shí) | - |
| 神經(jīng)卡壓綜合征 | 尺神經(jīng)炎、橈神經(jīng)損傷 | 出現(xiàn)麻木/肌力下降時(shí) | 神經(jīng)外科（嚴(yán)重卡壓） |
四、注意事項(xiàng)與居家管理
1. 治療期禁忌
- 避免過度負(fù)重（如提重物、反復(fù)屈伸），急性期禁用暴力按摩或熱療。
- 皮膚感覺異常者（如糖尿病患者）慎用牽引與關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，以防組織損傷。
2. 居家防護(hù)
- 支具佩戴：急性期使用肘關(guān)節(jié)護(hù)具（屈曲90°固定），慢性期選擇彈性繃帶加壓（運(yùn)動(dòng)時(shí)防護(hù)）。
- 自我鍛煉：每日進(jìn)行握拳-伸展（100次/天）、腕關(guān)節(jié)繞環(huán)（每組15次，3組/天），避免動(dòng)作過快或幅度過大。
3. 飲食與生活習(xí)慣
- 攝入富含抗氧化劑食物（如藍(lán)莓、菠菜）及Omega-3脂肪酸（深海魚、堅(jiān)果），減少高糖、高脂飲食。
- 糾正不良姿勢(shì)（如長(zhǎng)期屈肘操作電腦），每30分鐘活動(dòng)肘關(guān)節(jié)1-2分鐘。
通過規(guī)范化評(píng)估與多模態(tài)治療，貴州黔南康復(fù)科可有效改善90%以上肘疼患者的疼痛評(píng)分與關(guān)節(jié)功能?；颊咝枳裱?strong>階梯治療、循序漸進(jìn)”原則，急性期以消炎鎮(zhèn)痛為主，慢性期強(qiáng)化肌力與活動(dòng)度訓(xùn)練，同時(shí)結(jié)合居家管理預(yù)防復(fù)發(fā)，必要時(shí)聯(lián)合骨科、風(fēng)濕科等多學(xué)科協(xié)作，實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)。
