身份證明、診斷證明、申請(qǐng)表、病歷資料及參保憑證
辦理門診特殊疾?。ㄩT特）待遇認(rèn)定需準(zhǔn)備以下關(guān)鍵材料，包括身份證明、診斷證明、申請(qǐng)表、病歷資料及參保憑證。具體材料清單可能因政策調(diào)整而變化，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
一、核心申請(qǐng)材料
- 身份證明材料
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（未成年需監(jiān)護(hù)人身份證）。
- 非本地戶籍人員提供居住證或暫住證明。
- 醫(yī)療證明文件
- 二級(jí)以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查單等輔助診斷材料（如CT、MRI）。
- 申請(qǐng)表與病歷
- 醫(yī)保局統(tǒng)一印制的《門特待遇申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽字）。
- 近期完整病歷記錄（含病史、治療方案及用藥明細(xì)）。
二、支持性文件與注意事項(xiàng)
- 參保憑證要求
- 基本醫(yī)保參保證明（社區(qū)或單位開具）。
- 職工醫(yī)保需附加單位蓋章的繳費(fèi)清單。
- 材料規(guī)范與時(shí)效
- 診斷證明有效期不超過3個(gè)月，過期需重新開具。
- 所有復(fù)印件需標(biāo)注“與原件一致”并本人簽字確認(rèn)。
| 材料類別 | 關(guān)鍵要求 | 常見問題提醒 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件（雙面復(fù)?。?/td> | 非戶籍者需附加居住證 |
| 診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院公章 | 需明確疾病編碼（ICD-11） |
| 病歷資料 | 含6個(gè)月內(nèi)治療記錄 | 手術(shù)記錄需手術(shù)科室簽字 |
| 參保憑證 | 繳費(fèi)狀態(tài)正常 | 斷繳者需補(bǔ)繳后申請(qǐng) |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
- 代辦情況
- 委托人公證授權(quán)書及代辦人身份證。
- 未成年人由監(jiān)護(hù)人提供戶口簿或出生證明。
- 異地就醫(yī)材料
- 轉(zhuǎn)診備案表（需本地三級(jí)醫(yī)院蓋章）。
- 外地診斷證明須附醫(yī)院等級(jí)證明文件。
政策細(xì)則可能隨年度調(diào)整，如特定病種目錄更新或材料簡(jiǎn)化。建議通過四川醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)在線預(yù)審或撥打0813-12393獲取實(shí)時(shí)清單，確保一次辦結(jié)。
