可以
2025年四川雅安門(mén)診慢特病在外地是可以使用的。四川省醫(yī)保局、財(cái)政廳聯(lián)合發(fā)文建立了全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病保障政策,規(guī)定對(duì)各地區(qū)均已納入門(mén)診慢特病保障的病種,省內(nèi)異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地進(jìn)行認(rèn)定,認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)各地區(qū)互認(rèn),雅安作為四川省的地級(jí)市,自然也遵循這一政策。
(一)政策背景
為切實(shí)減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),提高基金使用效率,四川省醫(yī)保局、財(cái)政廳聯(lián)合出臺(tái)了全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病保障政策。該政策適用對(duì)象為全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全體參保人員,將長(zhǎng)期或終身需要在門(mén)診治療的慢性病、特殊疾病納入門(mén)診慢特病保障范圍。
(二)門(mén)診慢特病認(rèn)定
- 認(rèn)定條件:納入全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病管理的病種需滿(mǎn)足一定條件,如臨床診斷及診療方案明確,且主要治療藥品已納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》;病程較長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、醫(yī)療費(fèi)用較高普通門(mén)診統(tǒng)籌難以保障或病情較重但已過(guò)急性期、病情相對(duì)穩(wěn)定、需要在門(mén)診長(zhǎng)期治療的疾??;疾病與接觸職業(yè)病危害因素之間沒(méi)有直接因果關(guān)系;需要在門(mén)診長(zhǎng)期治療的其他合理情形。
- 認(rèn)定依據(jù):全省門(mén)診慢特病認(rèn)定統(tǒng)一以醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),隨臨床診療規(guī)范的更新動(dòng)態(tài)調(diào)整。參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢特病認(rèn)定時(shí),向參保地認(rèn)定機(jī)構(gòu)提供符合規(guī)定的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查報(bào)告、病歷及病情診斷證明書(shū)等資料,符合認(rèn)定條件的納入門(mén)診慢特病保障范圍。
(三)異地就醫(yī)使用情況
| 對(duì)比項(xiàng) | 本地就醫(yī) | 省內(nèi)異地就醫(yī) |
|---|---|---|
| 認(rèn)定地點(diǎn) | 參保地認(rèn)定機(jī)構(gòu) | 就醫(yī)地進(jìn)行認(rèn)定(各地區(qū)均已納入門(mén)診慢特病保障的病種) |
| 認(rèn)定結(jié)果互認(rèn) | - | 省內(nèi)各地區(qū)互認(rèn) |
| 使用情況 | 正常使用門(mén)診慢特病保障 | 按政策規(guī)定可正常使用門(mén)診慢特病保障 |
從表格可以看出,對(duì)于各地區(qū)均已納入門(mén)診慢特病保障的病種,雅安參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí),可在就醫(yī)地進(jìn)行認(rèn)定,認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)各地區(qū)互認(rèn),能夠像在本地一樣正常使用門(mén)診慢特病保障。
在2025年,四川雅安參保人員的門(mén)診慢特病在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)可依據(jù)全省統(tǒng)一政策,在就醫(yī)地進(jìn)行認(rèn)定且認(rèn)定結(jié)果互認(rèn),從而實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病保障在外地的使用,這一政策大大方便了參保人員,減輕了他們的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。