可以報(bào)銷，0-6歲符合條件兒童康復(fù)費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金全額支付，7-14歲部分項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍。
在江蘇蘇州，兒童康復(fù)項(xiàng)目已納入醫(yī)保報(bào)銷體系，覆蓋智力殘疾、肢體殘疾、孤獨(dú)癥及聽力言語殘疾等類型。具體政策根據(jù)年齡、康復(fù)類型及機(jī)構(gòu)性質(zhì)差異顯著，需結(jié)合醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和殘聯(lián)補(bǔ)助綜合評估。
一、適用對象與報(bào)銷條件
年齡范圍
- 0-6歲（不含6周歲）：智力、肢體、孤獨(dú)癥兒童，以及0-14歲（不含14周歲）聽力言語殘疾兒童。
- 7-14歲：僅限部分康復(fù)項(xiàng)目（如聽力語言訓(xùn)練）可報(bào)銷，月限額1000元/人。
資格認(rèn)定
- 需參加蘇州市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并持有醫(yī)院出具的康復(fù)訓(xùn)練適應(yīng)指征證明。
- 須在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例降低30%-50%。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與費(fèi)用對比
醫(yī)保支付規(guī)則
康復(fù)類型 0-6歲全額支付限額（月/人） 7-14歲報(bào)銷限額（月/人） 智力殘疾 2800元 不適用 肢體殘疾 4000元 不適用 孤獨(dú)癥 3300元 不適用 聽力言語殘疾 2300元 1000元 超限費(fèi)用處理
- 超出醫(yī)保支付限額部分，由殘聯(lián)按比例補(bǔ)差（如肢體殘疾兒童補(bǔ)差至4000元/月）。
- 非醫(yī)療類康復(fù)（如社會融合活動(dòng)）需自費(fèi)或申請殘聯(lián)專項(xiàng)補(bǔ)助。
三、康復(fù)項(xiàng)目與機(jī)構(gòu)選擇
醫(yī)保覆蓋項(xiàng)目
- 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等29項(xiàng)康復(fù)治療（限器質(zhì)性病變），單次報(bào)銷不超過2次/日。
- 腦癱肢體訓(xùn)練每年限3-6個(gè)月，總年限不超過5年。
機(jī)構(gòu)類型對比
機(jī)構(gòu)性質(zhì) 報(bào)銷比例 服務(wù)特點(diǎn) 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（全日制） 100% 含綜合評估、個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 50%-70% 需額外提交轉(zhuǎn)介證明
蘇州市通過醫(yī)保與殘聯(lián)雙重保障減輕家庭負(fù)擔(dān)，但需注意年齡與項(xiàng)目限制。建議提前辦理醫(yī)保參保手續(xù)，并選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以最大化報(bào)銷比例?？祻?fù)過程中保留所有費(fèi)用憑證，便于后續(xù)補(bǔ)差申請。