?廣西柳州醫(yī)保統(tǒng)籌不屬于自費(fèi)?。醫(yī)保統(tǒng)籌支付是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定直接報(bào)銷的部分，而自費(fèi)指醫(yī)保范圍外需個(gè)人全額承擔(dān)的費(fèi)用，兩者性質(zhì)完全不同。
?一、醫(yī)保統(tǒng)籌支付的性質(zhì)與范圍?
- ?定義?：醫(yī)保統(tǒng)籌支付屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金直接報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，參保人無(wú)需額外支付。
- ?覆蓋范圍?：包括住院費(fèi)用、門診特殊慢性病、門診單列統(tǒng)籌藥品等，具體以廣西醫(yī)?！叭竽夸洝保ㄋ幤贰㈨?xiàng)目、耗材）為準(zhǔn)。
?二、個(gè)人自費(fèi)與醫(yī)保統(tǒng)籌的區(qū)別?
- ?自費(fèi)部分?：指醫(yī)保目錄外的藥品、項(xiàng)目等，需個(gè)人全額承擔(dān)。例如，進(jìn)口藥、高端檢查等未納入醫(yī)保目錄的費(fèi)用。
- ?自付部分?：屬于醫(yī)保目錄內(nèi)但需按比例分擔(dān)的費(fèi)用，如起付線以下、乙類藥品先行自付等。
?三、柳州醫(yī)保統(tǒng)籌的具體應(yīng)用?
- ?住院待遇?：年度內(nèi)住院費(fèi)用扣除起付線后，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付，年度最高支付限額為廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍（2025年約為25萬(wàn)元）。
- ?門診待遇?：門診統(tǒng)籌每年最高支付300元；門診特殊慢性病按病種報(bào)銷比例支付；單列門診統(tǒng)籌藥品（如西尼莫德片）按50%比例報(bào)銷，年限額4萬(wàn)元。
?四、注意事項(xiàng)?
- ?連續(xù)參保激勵(lì)?：連續(xù)參保滿4年可提高大病保險(xiǎn)支付限額，斷保再參保則可能降低待遇。
- ?異地就醫(yī)備案?：未備案的自治區(qū)外住院報(bào)銷比例降低10%-20%。
醫(yī)保統(tǒng)籌是減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)的核心機(jī)制，而自費(fèi)部分需個(gè)人承擔(dān)。柳州參保人應(yīng)熟悉政策，合理利用統(tǒng)籌待遇，避免不必要的費(fèi)用支出。
