3個(gè)工作日
2025年寧夏固原市針對(duì)門(mén)診特殊病種(門(mén)特)待遇終止的辦理流程,明確要求申請(qǐng)人需提交5項(xiàng)核心材料,并通過(guò)線上線下雙渠道受理。醫(yī)保部門(mén)規(guī)定,符合條件的終止申請(qǐng)將在受理后3個(gè)工作日內(nèi)完成審核,涉及待遇追溯或資金結(jié)算的復(fù)雜情況可延長(zhǎng)至5個(gè)工作日。
(一)終止待遇的適用情形
資格變更
參保人員因病情康復(fù)、轉(zhuǎn)移至其他統(tǒng)籌地區(qū)或死亡等情形,需主動(dòng)申請(qǐng)終止門(mén)特待遇。政策調(diào)整
固原市醫(yī)保局根據(jù)年度政策優(yōu)化,對(duì)部分門(mén)特病種目錄或待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,涉及群體將統(tǒng)一辦理終止或銜接手續(xù)。個(gè)人申請(qǐng)
參保人自愿放棄門(mén)特待遇時(shí),需簽署書(shū)面聲明并提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
(二)辦理材料與流程
必備材料清單
材料類型 具體要求 備注 身份證明 有效身份證件原件及復(fù)印件 非本人辦理需附加委托書(shū) 門(mén)特待遇憑證 原審批文件或電子備案記錄 遺失需提供補(bǔ)辦說(shuō)明 終止原因證明 醫(yī)院出具的病情康復(fù)證明/政策調(diào)整通知/死亡證明等 需加蓋公章 銀行賬戶信息 用于結(jié)算剩余待遇資金的本人賬戶 支持線上提交電子版 申請(qǐng)表 固原市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě) 需手寫(xiě)簽名并注明日期 辦理方式及時(shí)限
線上辦理:通過(guò)“寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料,審核通過(guò)后系統(tǒng)自動(dòng)推送結(jié)果。
線下辦理:固原市及各縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)受理,材料齊全者可領(lǐng)取《終止待遇回執(zhí)單》。
時(shí)限說(shuō)明:常規(guī)申請(qǐng)3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié),涉及跨部門(mén)協(xié)作的復(fù)雜案例不超過(guò)5個(gè)工作日。
(三)待遇終止后的權(quán)益保障
資金結(jié)算
終止待遇后,個(gè)人賬戶余額可按規(guī)定提取或結(jié)轉(zhuǎn)至其他統(tǒng)籌地區(qū),歷史已發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍可申請(qǐng)報(bào)銷。復(fù)核與申訴
對(duì)終止決定有異議的,可在收到通知后10個(gè)工作日內(nèi)向固原市醫(yī)保局提交復(fù)核申請(qǐng),需附相關(guān)證據(jù)材料。政策銜接
因政策調(diào)整終止待遇的群體,可申請(qǐng)轉(zhuǎn)為普通門(mén)診慢性病保障或重新評(píng)估門(mén)特資格,過(guò)渡期不超過(guò)6個(gè)月。
2025年固原市門(mén)特終止待遇手續(xù)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程與彈性化服務(wù),兼顧政策嚴(yán)肅性與群眾便利性。公眾需關(guān)注官方發(fā)布的年度政策細(xì)則,及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)以避免權(quán)益受損。