長期有效或定期復(fù)審，具體以病種認(rèn)定結(jié)果為準(zhǔn)
根據(jù)2025年甘肅省醫(yī)療保障局政策調(diào)整，白銀市基本醫(yī)療保險門診慢特病有效期及復(fù)審周期與病種類型直接關(guān)聯(lián)。有效期分為長期有效和定期復(fù)審兩類：惡性腫瘤、器官移植后抗排異治療等病種認(rèn)定后長期有效；糖尿病、慢性腎衰竭等病種需每2-3年復(fù)審一次。復(fù)審期限從2025年1月起重新計算，逾期未復(fù)審將暫停待遇。
一、政策核心內(nèi)容
1. 有效期分類標(biāo)準(zhǔn)
白銀市門診慢特病有效期根據(jù)疾病類型和治療周期設(shè)定：
- 長期有效病種：惡性腫瘤（含白血?。⑵鞴僖浦埠罂古女愔委?、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等需持續(xù)治療的重癥。
- 定期復(fù)審病種：糖尿?。ò椴l(fā)癥）、慢性腎衰竭（非透析階段）、慢性阻塞性肺疾病等可控性疾病，復(fù)審周期為2-3年。
2. 復(fù)審規(guī)則更新
- 復(fù)審啟動時間：2025年1月起，所有病種復(fù)審期限重新計算，原認(rèn)定時間清零。
- 復(fù)審流程：參保人需在有效期屆滿前30日內(nèi)，攜帶病歷資料、檢查報告至認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交復(fù)審申請。
3. 病種目錄調(diào)整影響
原部分病種（如“糖尿病伴有并發(fā)癥”）細(xì)分為多個子病種，需重新認(rèn)定以匹配新目錄。例如：
| 原病種名稱 | 新病種名稱 | 有效期類型 | 復(fù)審周期 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病伴有并發(fā)癥 | 糖尿病伴微血管病變 | 定期復(fù)審 | 2年 |
| 慢性腎衰竭腹膜透析 | 慢性腎衰竭（腹膜透析階段） | 長期有效 | — |
二、執(zhí)行細(xì)節(jié)與注意事項(xiàng)
1. 待遇銜接保障
- 2024年底前已認(rèn)定的病種，若新舊病種名稱對應(yīng)一致，自動延續(xù)至2025年1月，無需重新申請。
- 對新舊病種對應(yīng)結(jié)果有異議者，需在2025年首次結(jié)算前完成變更，否則按默認(rèn)病種享受待遇。
2. 就醫(yī)結(jié)算規(guī)則
- 2024年不需年審的舊版就醫(yī)證，自2025年起按新規(guī)則執(zhí)行。
- 異地就醫(yī)需提前備案，有效期及復(fù)審要求與本地一致。
3. 材料準(zhǔn)備清單
復(fù)審需提交：
- 身份證明（身份證、社?？ǎ?
- 診斷證明（近期病歷、檢查報告）
- 原就醫(yī)證（舊版證件需交回?fù)Q新）
三、常見問題解答
1. 有效期是否與社保卡有效期關(guān)聯(lián)？
否。社?？ㄓ行跒?strong>5年，僅影響身份憑證，不影響門診慢特病待遇。賬戶余額可正常結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。
2. 復(fù)審未通過如何處理？
可15個工作日內(nèi)提交申訴材料，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專家復(fù)核。若仍不符合條件，終止待遇，但可6個月后重新申請。
白銀市2025年門診慢特病有效期政策以疾病類型為核心，通過分類管理確保資源合理分配。參保人需密切關(guān)注復(fù)審時間節(jié)點(diǎn)，及時提交材料以維持待遇連續(xù)性。政策執(zhí)行中，新舊病種的銜接與細(xì)分需特別注意，建議定期查詢醫(yī)保部門公告或咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取最新信息。
