可以報銷,比例最高85%
新疆五家渠康復科心肺康復治療可通過居民醫(yī)保報銷,具體需滿足醫(yī)保目錄、醫(yī)療機構(gòu)等級等條件,涵蓋運動療法、作業(yè)療法等多項服務。
一、報銷范圍
- 1.符合醫(yī)保目錄的康復項目可報銷項目:運動療法、作業(yè)療法、言語訓練、物理治療(如電療、熱療)、中醫(yī)針灸及推拿等。不可報銷項目:沖擊波治療、磁療、氣壓治療等非目錄內(nèi)項目。對比項可報銷項目不可報銷項目運動療法限器質(zhì)性病變導致肌力障礙非疾病治療性康復物理治療電療、熱療(醫(yī)保目錄內(nèi))進口設備或非目錄內(nèi)設備中醫(yī)項目針灸、推拿(需符合診療規(guī)范)保健類推拿或非醫(yī)療目的
二、報銷比例
- 1.
- 基層醫(yī)療機構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心):起付線150元,報銷85% 。
- 縣級醫(yī)療機構(gòu):起付線600元,報銷85% 。
- 市級及以上醫(yī)療機構(gòu):起付線600元,報銷85%(2025年政策調(diào)整后統(tǒng)一比例) 。
不同醫(yī)療機構(gòu)等級對應的比例
| 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 起付線(元) | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 基層 | 150 | 85% |
| 縣級 | 600 | 85% |
| 市級及以上 | 600 | 85% |
三、報銷條件
1.需在定點機構(gòu)治療 僅限醫(yī)保定點康復醫(yī)療機構(gòu),需提前確認醫(yī)院資質(zhì) 。
2.符合疾病診斷 心肺康復需與臨床急性期治療后病情穩(wěn)定相關(如心梗后康復、慢性阻塞性肺病等) 。
四、報銷流程
1. 攜帶醫(yī)???電子憑證在定點機構(gòu)刷卡結(jié)算,個人僅支付自付部分 。
手工報銷(異地/特殊情況)
需提交發(fā)票、費用清單、病歷等材料至醫(yī)保部門,審核后打款 。
| 流程 | 直接結(jié)算 | 手工報銷 |
|---|---|---|
| 材料 | 醫(yī)???電子憑證 | 發(fā)票、病歷、費用清單等 |
| 時間 | 實時 | 15-30個工作日 |
| 適用場景 | 定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng) | 異地或未聯(lián)網(wǎng)機構(gòu) |
新疆五家渠居民醫(yī)保支持康復科心肺康復報銷,基層至省級機構(gòu)統(tǒng)一85%比例,需符合目錄及定點要求。建議提前確認項目資質(zhì)并攜帶醫(yī)保憑證辦理。