2025年廣西貴港門診特殊病種異地報銷規(guī)則如下：
一、覆蓋病種與備案要求
覆蓋病種 ：10種門診慢特?。ǜ哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎）支持跨省直接結(jié)算。
備案要求 ：需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或小程序辦理異地就醫(yī)備案，備案類型包括跨省長期居住、臨時外出就醫(yī)、轉(zhuǎn)診人員等。
二、報銷條件與流程
直接結(jié)算條件 ：需在就醫(yī)地已開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并完成備案。
報銷規(guī)則 ：
目錄與待遇分離 ：藥品、診療項目按就醫(yī)地目錄執(zhí)行，起付線、報銷比例按參保地政策。
轉(zhuǎn)診備案報銷比例最高 ：95%（需提前辦理轉(zhuǎn)診備案）；未轉(zhuǎn)診則降低10%-20%。
三、報銷標(biāo)準(zhǔn)
居民醫(yī)保 ：政策范圍內(nèi)費用報銷比例最高85%，惡性腫瘤“兩病”專項保障年度最高報銷2000元。
職工醫(yī)保 ：參照居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)，但具體起付線和支付限額需參照當(dāng)?shù)卣摺?/p>
單列支付藥品 ：72種創(chuàng)新藥/罕見病用藥不設(shè)起付線，按50%比例報銷，單個藥品年度最高4萬元。
四、注意事項
非本人選定的門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用不享受待遇。
門診處方量不得超過1個月（中草藥2周），超出部分需自付。
未辦理備案或未在指定機構(gòu)就醫(yī)的，需全額自費并保留發(fā)票，次年6月30日前申請線下報銷。
