2025年湖南郴州職工醫(yī)保特殊門診待遇主要包含以下內(nèi)容：
一、特殊病種范圍
新增8類特殊病種（如孤獨癥譜系障礙、克羅恩病等），總數(shù)達(dá)28類，覆蓋慢性病、惡性腫瘤、精神分裂癥等常見病種。
二、報銷標(biāo)準(zhǔn)
惡性腫瘤：每人每月報銷250元，個人自付30%（僅限輔助治療）；
精神分裂癥：每人每月報銷200元，個人自付30%；
其他病種：按普通住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，具體比例需以醫(yī)療機構(gòu)類型和醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
三、報銷范圍限制
惡性腫瘤：僅限輔助治療（含中醫(yī)中藥），CT等特殊檢查限半年一次；
精神分裂癥：僅限治療用藥，檢查診斷費用自理。
四、免申即享服務(wù)
惡性腫瘤、尿毒癥等特殊病種患者及80歲以上老人，符合條件的可享受“免申即享”服務(wù)，通過“湘醫(yī)?！盇PP刷臉完成延期申請。
五、注意事項
報銷需在醫(yī)療機構(gòu)完成費用結(jié)算后申請，按年度限額累計報銷；
特殊病種門診費用按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，年度支付限額提升至12萬元。
