2025年吉林長春門診慢特病費用結算將實現(xiàn)“一站式”聯(lián)網直接結算,個人僅需支付自付部分,報銷比例最高達80%。
長春市針對門診慢特病患者的醫(yī)療費用結算,已優(yōu)化為以醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付為主、個人按比例分擔的便捷模式。2025年將進一步簡化流程,覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種病種,患者持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證即可在定點醫(yī)療機構直接結算,無需墊付全額費用后報銷。
(一)結算政策與標準
報銷范圍與比例
- 病種目錄:涵蓋52種疾病,新增慢性腎?。á笃诩耙陨希?strong>和帕金森病。
- 支付比例:按醫(yī)療機構等級差異化報銷,三甲醫(yī)院報銷70%,社區(qū)醫(yī)院達80%。
對比項 三甲醫(yī)院 社區(qū)醫(yī)院 起付標準(元/年) 500 300 報銷比例 70% 80% 封頂線(萬元) 10 8 結算流程
- 資格認定:患者需通過二級以上醫(yī)院確診并提交材料至醫(yī)保經辦機構備案。
- 直接結算:備案后,在定點醫(yī)院就診時系統(tǒng)自動計算醫(yī)保支付金額,患者僅需繳納自付部分。
(二)創(chuàng)新服務措施
- 電子化服務
全面推廣醫(yī)保電子憑證,支持線上查詢報銷記錄及余額。
- 異地結算
吉林省內異地就醫(yī)可直接結算,跨省結算需提前辦理備案。
長春市通過強化醫(yī)保基金監(jiān)管和信息化建設,確保結算高效透明?;颊呖赏ㄟ^“吉事辦”APP實時追蹤報銷進度,政策調整亦將優(yōu)先考慮特殊困難群體的減免措施。