在陜西延安，兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例因多種因素而異，住院報(bào)銷(xiāo)比例為 60%-90%，門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)各病種也有不同規(guī)定。
參加延安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的少年兒童，基本醫(yī)保按照住院醫(yī)院等級(jí)不同，報(bào)銷(xiāo)比例有所區(qū)別。具體如下：
| 醫(yī)院等級(jí) | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)院 | 起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按 90% 支付 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 起付標(biāo)準(zhǔn)至 10,000 元（含）的部分按 85% 支付，10,000 元以上至最高支付限額的部分按 90% 支付 |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 起付標(biāo)準(zhǔn)至 5,000 元（含）的部分按 80% 支付，5,000 元至 10,000 元（含）的部分按 85% 支付，10,000 元以上至最高支付限額的部分按 90% 支付 |
對(duì)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付超過(guò) 1 萬(wàn)元的參保兒童，按規(guī)定進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人自付費(fèi)用分段按比例報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例介于 60%-80%，年度報(bào)銷(xiāo)限額為 30 萬(wàn)元 。對(duì)孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）、特困、低保、低保邊緣家庭、易返貧致貧人口和年度內(nèi)發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用家庭的兒童，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予醫(yī)療救助 。
延安市還將一些兒童疾病納入門(mén)診慢特病管理，其中涉及兒童康復(fù)相關(guān)的如腦癱、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥（重組人生長(zhǎng)激素治療）等 。門(mén)診慢特病的報(bào)銷(xiāo)額度等規(guī)定與住院報(bào)銷(xiāo)不同。以兒童苯丙酮尿癥、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥（重組人生長(zhǎng)激素治療）為例，具體報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)根據(jù)當(dāng)年醫(yī)保政策規(guī)定的支付限額等執(zhí)行，且不同年度可能存在調(diào)整。
總體而言，陜西延安兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)在住院和門(mén)診慢特病方面都有相應(yīng)政策，通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助 “三重保障” 體系，為兒童康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用減負(fù)。但具體報(bào)銷(xiāo)數(shù)額需結(jié)合就醫(yī)醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目、是否符合慢特病標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用花費(fèi)情況等綜合計(jì)算。
