甘肅省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將兒童康復(fù)治療納入報銷范圍，張掖市符合條件的康復(fù)項目可按規(guī)定比例結(jié)算。
在張掖市，0-14歲兒童在定點醫(yī)療機構(gòu)的康復(fù)科進行運動療法、言語訓(xùn)練等康復(fù)項目，可通過居民醫(yī)保報銷部分費用，需符合醫(yī)保目錄及臨床診療規(guī)范。
一、報銷政策與條件
覆蓋對象
- 參保兒童：參加張掖市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的0-14歲患兒。
- 疾病范圍：腦癱、孤獨癥、智力障礙等慢性病或發(fā)育障礙需長期康復(fù)的疾病。
報銷項目
納入醫(yī)保的康復(fù)項目：
項目類型 具體內(nèi)容 報銷比例 年限額 運動療法 肢體功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練 50%-70% 1.2萬元 言語矯治 構(gòu)音障礙訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練 50% 0.8萬元 作業(yè)療法 精細動作訓(xùn)練、生活能力培養(yǎng) 40%-60% 1萬元 辦理流程
- 備案登記：持診斷證明、醫(yī)保卡在定點醫(yī)院康復(fù)科申請備案。
- 結(jié)算方式：直接刷卡結(jié)算，自付部分由家庭承擔(dān)。
二、注意事項與限制
非報銷情形
- 非定點機構(gòu)：未與醫(yī)保局簽約的私立康復(fù)中心費用不予報銷。
- 超目錄項目：如感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等未列入醫(yī)保目錄的自費項目。
特殊政策
- 大病保險聯(lián)動：年度自付費用超1萬元可啟動大病保險二次報銷。
- 殘疾兒童補助：持殘疾證可額外申請殘聯(lián)康復(fù)救助。
甘肅省通過居民醫(yī)保與專項補助結(jié)合，減輕兒童康復(fù)治療經(jīng)濟負擔(dān)。家長需提前確認項目合規(guī)性，合理利用醫(yī)保政策與社會資源，確?；純韩@得持續(xù)有效的康復(fù)支持。
