威海市2025年居民醫(yī)保普通門診慢特病起付標準為100元，特定門診慢特病起付標準為300元。

為全面了解2025年山東威海門特起付線標準，需區(qū)分居民醫(yī)保與職工醫(yī)保，并明確不同病種的分類。居民醫(yī)保的門特起付標準相對較低，而職工醫(yī)保則統(tǒng)一為900元（惡性腫瘤門診放化療除外）。

(一) 居民醫(yī)保門特起付線標準

居民醫(yī)保的門特起付線標準根據(jù)病種類型分為普通門診慢特病和特定門診慢特病兩類，具體如下：

1. 普通門診慢特病

   • 起付標準 ：100元。
   • 特殊規(guī)定 ：對于高血壓、糖尿?。ǚ且葝u素治療）在一級醫(yī)療機構就診時， 不設起付標準 。

2. 特定門診慢特病

   • 起付標準 ：300元。
   • 特殊規(guī)定 ：嚴重精神障礙患者 不設起付標準 。

居民醫(yī)保門特起付線標準對照表

(二) 職工醫(yī)保門特起付線標準

職工醫(yī)保的門特起付線標準相對統(tǒng)一：

• 統(tǒng)一標準 ：職工醫(yī)保的門診慢特病起付標準為 900元 。
• 特殊病種 ：其中，惡性腫瘤門診放化療的起付標準為 300元 。
• 特殊人群 ：嚴重精神障礙患者 不設起付標準 。

(三) 報銷與支付限額

在達到起付標準后，相關醫(yī)療費用方可按比例報銷。居民醫(yī)保的年度支付限額根據(jù)繳費檔次有所不同：

• 普通門診慢特病 ：按一檔繳費的年度支付限額為500元，按二檔繳費的為1000元。
• 合并患有高血壓、糖尿?。ǚ且葝u素治療） ：年度最高支付限額分別為1000元（一檔）和1500元（二檔）。

2025年山東威海門特起付線標準體系清晰，主要依據(jù)參保身份（居民或職工）和病種類型（普通或特定門診慢特?。┻M行區(qū)分。居民醫(yī)保起付標準相對較低，且對部分常見病種和特定人群有豁免政策，旨在切實減輕參保人員的門診醫(yī)療負擔。