可以
在新疆吐魯番,心理咨詢是可以走醫(yī)保報(bào)銷的。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。不過(guò)在實(shí)際情況中,也存在一些限制和差異。
(一)醫(yī)保報(bào)銷政策依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。這為心理咨詢醫(yī)保報(bào)銷提供了法律依據(jù),只要心理咨詢服務(wù)符合上述標(biāo)準(zhǔn),就可以進(jìn)行報(bào)銷。
(二)實(shí)際報(bào)銷情況
1. 醫(yī)院層面
在醫(yī)院進(jìn)行心理咨詢,雖然可以刷醫(yī)保,但通常面臨預(yù)約困難的問(wèn)題。因?yàn)槎睦碜稍兊尼t(yī)生數(shù)量有限,而預(yù)約的病人較多,往往需要排隊(duì)等待。并且,有的省份可以報(bào)銷一部分心理治療費(fèi)用,但咨詢費(fèi)用大多難以進(jìn)入醫(yī)保系統(tǒng),大多數(shù)醫(yī)院的咨詢費(fèi)用仍需自費(fèi)。
2. 大病醫(yī)保報(bào)銷范圍
吐魯番大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷中,精神類大病治療包含精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病等。若因這些精神類大病進(jìn)行心理咨詢,且符合大病醫(yī)保報(bào)銷條件,超過(guò)起付線2萬(wàn)元后,可按相應(yīng)比例報(bào)銷。具體報(bào)銷比例如下表所示:
| 費(fèi)用區(qū)間 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|
| 2萬(wàn)元 - 5萬(wàn)元 | 50% |
| 5萬(wàn)元 - 10萬(wàn)元 | 60% |
| 10萬(wàn)元以上 | 70% |
(三)報(bào)銷流程
如果符合醫(yī)保報(bào)銷條件,報(bào)銷流程大致如下:
1. 提交材料
需要準(zhǔn)備收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明、留觀證明或死亡證明復(fù)印件、藥品及檢查治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明等材料。
2. 申報(bào)
辦理人將報(bào)銷單據(jù)等材料提交到社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理。
3. 審核結(jié)算
受理部門自收到申請(qǐng)材料,醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核、結(jié)算和支付工作。
4. 領(lǐng)取報(bào)銷單
社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)后,申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》,完成報(bào)銷。
在新疆吐魯番,心理咨詢?cè)诜舷嚓P(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)的情況下能夠走醫(yī)保報(bào)銷。但由于實(shí)際操作中存在預(yù)約難、部分費(fèi)用自費(fèi)等情況,參保人員在進(jìn)行心理咨詢時(shí),應(yīng)提前了解醫(yī)保報(bào)銷的具體規(guī)定和流程,以便順利享受醫(yī)保待遇。