一類人員年度救助限額為 3 萬元,二類人員年度救助限額為 2 萬元,三類、四類人員年度救助限額為 1 萬元。一類人員按 100% 比例救助,二類人員按 50% 比例救助,一、二類人員醫(yī)療救助年度最高支付限額為 800 元,三、四類人員暫不救助。
2025 年吉林延邊門診慢特病醫(yī)療救助標準根據(jù)救助對象家庭困難程度,分類設定。門診慢性病、特殊疾病的救助病種根據(jù)參保人的險種所對應的基本醫(yī)療門診慢特病病種范圍確定。救助對象涵蓋醫(yī)療費用負擔較重、戶籍在延邊州內(nèi)的困難職工(含退休人員)和城鄉(xiāng)居民,具體分為四類。
一、救助對象分類
- 一類人員:特困人員。
- 二類人員:最低生活保障家庭成員、返貧致貧人口。
- 三類人員:低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口。
- 四類人員:不符合上述三類人員條件,但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者。因病致貧重病患者認定條件,按照省相關部門具體規(guī)定執(zhí)行。
二、救助標準
- 年度救助限額
- 一類人員:年度救助限額為 3 萬元。
- 二類人員:年度救助限額為 2 萬元。
- 三類、四類人員:年度救助限額為 1 萬元。
- 門診慢性病救助政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用,在年度救助限額內(nèi):
- 一類人員:按照 100% 比例救助,一類人員醫(yī)療救助年度最高支付限額為 800 元 。
- 二類人員:按照 50% 比例救助,二類人員醫(yī)療救助年度最高支付限額為 800 元 。
- 三類、四類人員:暫不實行救助。
- 特殊疾病救助與特藥救助:救助標準參照相應類別救助對象。
- 傾斜救助:對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的一、二類救助人員,經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)達到年度救助限額的:
- 一類人員:給予每人每年一次性支付 3000 元傾斜救助,傾斜救助不計入年度救助限額。
- 二類人員:給予每人每年一次性支付 2000 元傾斜救助,傾斜救助不計入年度救助限額。
三、救助費用保障范圍
醫(yī)療救助用于保障困難群眾政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求。救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需要長期門診治療的費用。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目原則上應符合國家有關基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定。基本醫(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內(nèi)個人自付費用(含乙類個人自付部分),按規(guī)定納入救助保障。
吉林延邊 2025 年門診慢特病醫(yī)療救助標準通過明確的對象分類、具體的救助標準和清晰的費用保障范圍,致力于減輕困難群眾的醫(yī)療負擔,為他們提供切實的醫(yī)療保障支持,使他們在面對門診慢特病時能得到相應的救助。