需提供身份證明、病歷資料等5-8項(xiàng)核心材料
2025年遼寧撫順特殊門診報(bào)銷需提交涵蓋身份證明、病歷資料、費(fèi)用憑證等在內(nèi)的多項(xiàng)材料，具體要求因申請(qǐng)途徑、病種類型和就醫(yī)地點(diǎn)略有差異。申請(qǐng)人需根據(jù)自身情況準(zhǔn)備完整材料，以確保順利通過審核。
一、基礎(chǔ)材料清單
所有特殊門診申請(qǐng)均需提供以下基礎(chǔ)材料：
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 1. 身份證原件及復(fù)印件 2. 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保證原件及復(fù)印件 3. 一寸免冠彩照（部分情況需3張） |
| 病歷資料 | 1. 二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院近期住院病歷復(fù)印件 2. 門診病歷本及記錄復(fù)印件 3. 疾病診斷證明書原件或復(fù)印件 |
| 費(fèi)用憑證 | 1. 門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方 2. 費(fèi)用明細(xì)清單（異地就醫(yī)需額外提供） |
| 申請(qǐng)表 | 1. 《門診特殊疾病鑒定申請(qǐng)表》 2. 《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件 |
二、不同病種附加材料
部分特殊病種需額外提供針對(duì)性材料：
| 病種類型 | 附加材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 1. 放化療記錄或病理報(bào)告 2. 器官移植抗排異治療需提供手術(shù)記錄 |
| 慢性病 | 1. 連續(xù)3次以上門診病歷記錄（無(wú)住院病歷時(shí)） 2. 半年內(nèi)尿常規(guī)檢查（高血壓合并腎?。? |
| 傳染病 | 1. 傳染病確診證明 2. 治療周期證明（如丙肝3個(gè)月療程） |
三、異地就醫(yī)特殊要求
異地就醫(yī)需補(bǔ)充以下材料：
| 情形 | 材料要求 |
|---|---|
| 省內(nèi)異地 | 1. 長(zhǎng)期居住證明（如居住證、房產(chǎn)證） 2. 異地就醫(yī)備案證明 |
| 省外異地 | 1. 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明 2. 急診證明（臨時(shí)外出） |
四、辦理流程與注意事項(xiàng)
- 1.提交方式：可通過醫(yī)保中心窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站提交。
- 2.審核時(shí)效：傳染類病種3個(gè)工作日辦結(jié)，其他病種每月月底前辦結(jié)。
- 3.有效期：認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)異地互認(rèn)，待遇享受期最長(zhǎng)5年（部分病種長(zhǎng)期有效）。
撫順特殊門診材料準(zhǔn)備需兼顧基礎(chǔ)身份證明與病種特異性資料，異地就醫(yī)需額外備案證明。建議提前咨詢醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院獲取最新清單，確保材料完整準(zhǔn)確。
