目前不能。
在山西陽(yáng)泉,單純的游戲癮或網(wǎng)絡(luò)游戲成癮通常不能申請(qǐng)大病救助。盡管世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的《國(guó)際疾病分類》第十一版(ICD-11)已將“游戲障礙”列為一種精神疾病 ,國(guó)內(nèi)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家也認(rèn)可其作為精神障礙的屬性 ,但這并不等同于它被自動(dòng)納入了政府主導(dǎo)的大病醫(yī)療救助保障范圍。
一、 大病救助的政策定位與范圍
大病救助是一項(xiàng)針對(duì)城鄉(xiāng)居民因罹患重大疾病導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的托底性醫(yī)療保障制度。其核心在于解決“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題。
救助對(duì)象與疾病范圍 救助主要面向低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口等困難群體。納入救助的病種通常有明確的目錄,多為費(fèi)用高昂、病情嚴(yán)重的疾病,如各類癌癥、終末期腎病、嚴(yán)重心腦血管疾病等。雖然部分地區(qū)的政策探索將重性精神疾病納入救助范圍,但范圍有限。
“游戲癮”的醫(yī)學(xué)界定 從醫(yī)學(xué)角度看,符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的游戲障礙(Gaming Disorder)確實(shí)屬于一種成癮行為所致障礙 。其診斷有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),例如需要表現(xiàn)出對(duì)游戲行為的失控、將游戲優(yōu)先于其他生活興趣、盡管出現(xiàn)負(fù)面后果仍持續(xù)或增加游戲行為等,并導(dǎo)致個(gè)人、家庭、社會(huì)、教育或職業(yè)功能的重大損害 。日常生活中常見(jiàn)的“沉迷游戲”與臨床診斷的“游戲障礙”有本質(zhì)區(qū)別。
救助范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)的銜接 目前,山西陽(yáng)泉乃至整個(gè)山西省的大病救助政策,其公開(kāi)信息顯示主要覆蓋的是傳統(tǒng)意義上的重大軀體疾病和部分明確的重性精神障礙,如精神分裂癥、重癥抑郁癥等 。將“游戲癮”作為一種獨(dú)立的、可申請(qǐng)大病救助的病種,尚無(wú)明確政策支持。
二、 相關(guān)醫(yī)療保障與救助途徑
雖然不能直接申請(qǐng)大病救助,但與游戲成癮相關(guān)的治療費(fèi)用,可能通過(guò)其他途徑獲得部分支持。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 如果患者被診斷為精神障礙(如游戲障礙),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的住院治療或符合規(guī)定的門(mén)診治療,其費(fèi)用可以按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。部分地市已將精神分裂癥、抑郁癥(中、重)等重性精神病納入門(mén)診大病保障范圍 。
醫(yī)療救助的補(bǔ)充作用 對(duì)于符合救助條件的困難群眾,其經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,可以按規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療救助。這意味著,如果游戲障礙患者(尤其是未成年人)接受了住院治療,其產(chǎn)生的、屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的自付部分,有可能作為“高額醫(yī)療費(fèi)用”的一部分,被納入救助考量,但這并非針對(duì)“游戲癮”這一診斷的專項(xiàng)救助。
社會(huì)救助與公益服務(wù) 對(duì)于有嚴(yán)重網(wǎng)癮的未成年人,陽(yáng)泉市有相關(guān)的救助保護(hù)中心參與工作,可能提供咨詢、評(píng)估等公益服務(wù) 。一些社會(huì)公益組織也可能提供幫助。
以下表格對(duì)比了不同保障途徑對(duì)游戲障礙治療的覆蓋情況:
保障類型 | 是否直接針對(duì)“游戲癮” | 主要覆蓋內(nèi)容 | 申請(qǐng)條件 | 報(bào)銷/救助特點(diǎn) |
|---|---|---|---|---|
大病救助 | 否 | 不在常規(guī)病種目錄內(nèi) | 限于低保、特困等困難群體,罹患指定大病 | 通常不覆蓋,除非作為高額費(fèi)用整體的一部分 |
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保 | 間接 | 住院及部分門(mén)診治療費(fèi)用(若診斷為精神障礙) | 所有參保居民 | 按比例報(bào)銷政策范圍內(nèi)費(fèi)用 |
門(mén)診大病/慢病保障 | 可能間接 | 部分重性精神疾?。ㄈ缇穹至寻Y)的門(mén)診費(fèi)用 | 需經(jīng)鑒定,符合特定病種標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例高,有起付線和限額 |
醫(yī)療救助 | 間接 | 經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后的合規(guī)自付費(fèi)用 | 困難群眾,醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高 | 托底保障,減輕高額自付壓力 |
在山西陽(yáng)泉,將“游戲癮”直接作為申請(qǐng)大病救助的理由目前不可行。大病救助政策聚焦于費(fèi)用極高、對(duì)生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的傳統(tǒng)重大疾病。雖然游戲障礙在醫(yī)學(xué)上已被認(rèn)可為一種精神疾病,但其治療費(fèi)用主要通過(guò)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷,對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的家庭,其高額自付費(fèi)用部分可嘗試通過(guò)醫(yī)療救助渠道獲得幫助,但這取決于具體的費(fèi)用額度和家庭經(jīng)濟(jì)狀況,而非單純基于“游戲癮”的診斷。