遼寧丹東兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例為55%-85%，具體比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、治療類型及項(xiàng)目確定。
兒童在丹東市進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄的康復(fù)項(xiàng)目及費(fèi)用可按政策報(bào)銷。住院康復(fù)治療在一級醫(yī)院報(bào)銷比例最高達(dá)85%，三級醫(yī)院為65%；門診特定康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動療法、作業(yè)療法等）報(bào)銷比例可達(dá)70%-85%，部分特殊病種門診報(bào)銷比例更高。
一、住院康復(fù)治療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級報(bào)銷
- 一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：起付線150元，報(bào)銷比例85%。
- 二級醫(yī)院（縣級醫(yī)院）：起付線300元，報(bào)銷比例75%。
- 三級醫(yī)院（市級及以上醫(yī)院）：起付線600元，報(bào)銷比例65%。
大病保險(xiǎn)疊加報(bào)銷
年度內(nèi)累計(jì)自付費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線（約1.8萬元）后，超限部分按60%-70%比例二次報(bào)銷，最高支付限額25萬元。
| 醫(yī)院級別 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 一級 | 150 | 85% | 含社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu) |
| 二級 | 300 | 75% | 限合規(guī)康復(fù)項(xiàng)目 |
| 三級 | 600 | 65% | 需二級以上康復(fù)?？?/td> |
二、門診康復(fù)治療報(bào)銷政策
普通門診統(tǒng)籌
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：起付線10元/次，報(bào)銷比例55%，年度限額300元。
- 特殊病種門診（如腦癱、自閉癥）：免起付線，報(bào)銷比例70%-85%，按病種定額管理。
康復(fù)項(xiàng)目目錄
國家醫(yī)保目錄涵蓋29項(xiàng)康復(fù)治療，包括：- 運(yùn)動療法、作業(yè)療法（限器質(zhì)性病變，年度支付不超過1年）；
- 言語訓(xùn)練（限失語、構(gòu)音障礙，兒童限6歲以下）；
- 日常生活能力評定（與康復(fù)項(xiàng)目關(guān)聯(lián)實(shí)施）。
三、特殊群體保障政策
- 困難兒童（低保、孤兒等）：政府全額補(bǔ)助醫(yī)保費(fèi)用，報(bào)銷比例上浮5%-10%，部分項(xiàng)目免除個人自付。
- 殘疾兒童康復(fù)救助：符合殘聯(lián)認(rèn)定的康復(fù)機(jī)構(gòu)，單項(xiàng)康復(fù)每月限額2000元，多項(xiàng)康復(fù)每月限額3000元，超限部分由機(jī)構(gòu)減免或財(cái)政補(bǔ)貼。
遼寧丹東兒童康復(fù)醫(yī)保政策通過分級報(bào)銷、目錄管理、特殊保障等多維度減輕家庭負(fù)擔(dān)。家長需注意選擇合規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、確認(rèn)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄，并保留完整診療記錄以便報(bào)銷。對復(fù)雜病例建議提前向醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院咨詢，確保最大程度享受政策紅利。