15個工作日
2025年湖南常德參保人員若需終止門診特病待遇，需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構提交書面申請，并提供醫(yī)療證明、身份憑證等材料。經(jīng)審核通過后，待遇終止日期自申請提交之日起生效，相關權益自動解除。

一、辦理條件與適用范圍

1. 終止情形

   • 病情痊愈或不再符合門診特病診斷標準

   • 參保關系轉移至其他統(tǒng)籌地區(qū)

   • 參保人員身故或喪失參保資格

   • 自動放棄門診特病待遇

2. 材料清單

   材料類型	具體要求
   身份證明	有效身份證件原件及復印件
   醫(yī)療證明	二級及以上醫(yī)療機構出具的病情康復或診斷結論證明
   申請表	填寫《常德市門診特病待遇終止申請表》
   其他補充材料	如委托代辦需提供代辦人身份證及授權委托書

二、辦理流程與時限

1. 申請方式

   • 線上辦理：通過“湘醫(yī)保”APP或政務服務網(wǎng)提交電子材料，選擇“門診特病終止”模塊。

   • 線下辦理：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口遞交紙質材料。

2. 審核與反饋

   • 醫(yī)保部門自受理后15個工作日內完成審核，通過短信或系統(tǒng)通知結果。

   • 若材料不全，需在5個工作日內補正，逾期視為撤回申請。

3. 待遇終止時間

   審核通過后，待遇自申請提交之日或約定日期終止，后續(xù)醫(yī)療費用按普通醫(yī)保政策結算。

三、注意事項與常見問題

1. 待遇銜接

   終止后若需重新申請，需重新提交診斷證明并審核，待遇自新批準之日起生效。

2. 特殊情況處理

   • 參保人身故的，需提供死亡證明及親屬關系證明，由家屬代為辦理。

   • 跨省轉移參保關系的，需同步辦理待遇終止與轉移接續(xù)手續(xù)。

3. 違規(guī)后果

   未及時終止不符合條件的待遇，可能面臨醫(yī)保基金追回、信用記錄影響等風險。

門診特病待遇終止手續(xù)是醫(yī)保政策規(guī)范執(zhí)行的重要環(huán)節(jié)，參保人員需根據(jù)實際情況主動配合辦理，確保權益與義務的平衡。及時更新參保信息，可避免因待遇異常影響后續(xù)醫(yī)療保障。